Sünnituse ajal valu leevendamiseks on olemas mitmeid analgeetilisi meetodeid, mille hulka kuuluvad tavaliselt epiduraalanesteesia ja dilämmastikoksiidi inhalatsioon. Igal meetodil on oma eelised ja puudused ning mitte iga rasedale ei sobi sünnituse ajal valu leevendamine. Allpool on selgitus sünnituse ajal valu leevendamise kohta.
Ülevaade sünnituse ajal valu leevendamiseks kasutatavatest tavalistest meetoditest – vaadake (Public Health Network)
Peamised meetodid sünnituse ajal valu leevendamiseks:
(1) Farmakoloogiline analgeesia. See saavutab sedatsiooni, soodustab und ja leevendab hirmu ja ärevust. Tavaliselt kasutatavad ravimid on diasepaam ja petidiin. Neid ei tohi siiski manustada suurtes kogustes, eriti 3–4 tundi enne lapse sündi, et vältida mõju sünnitusvaludele ja vastsündinu hingamise pärssimist.
(2) Psühholoogiline valu leevendamine. Emade ja nende perede harimine raseduse ja sünnituse teemadel soodustab sünnitusvalude mõistmist ja usaldust sünnituse ohutuse vastu. See leevendab hirmu ja ärevust, soodustab tugevaid kokkutõmbeid sünnituse ajal ja hõlbustab sünnituse kulgu.Juhendage ema tegema aeglaseid, sügavaid hingamisharjutusi, kui kokkutõmbed tugevnevad, et leevendada sünnituse ajal tekkivat valu. Praegu soovitatakse pereliikmete kohalolekut sünnituse ajal; lähedaste olemasolu raskel hetkel pakub suurt lohutust ja suurendab valuläve. (3) Valuravimite kasutamine. Valuravimite kasutamine pärast regulaarse kokkutõmbumise algust annab soodsaid kliinilisi tulemusi.
(4) Muud lähenemisviisid. Lihaste, sidemete ja liigeste tugevdamine raseduse ajal, lõdvestustehnikate harjutamine ja visualiseerimise oskuse arendamine, toetava sünnituskeskkonna loomine ja vees viibimine sünnituse ajal võivad kõik aidata leevendada valu.
Kõige tõhusam valuvaigistus hõlmab emaka sensoorsete närvide blokeerimist epiduraalanesteesia abil, mis vähendab valu. Kuna anesteetikumi on vaja vaid minimaalselt, jääb ema kokkutõmbete teadlikuks.Sünnitus võib anesteesia manustamise tõttu pikeneda, kuid oksütotsiini süstid võivad kokkutõmbeid tugevdada ja sünnitust kiirendada. Epiduraalanesteesia kaasneb teatud riskidega, sealhulgas anesteesiaallergia ja anesteesia tüsistused. Arvestades protseduuri keerukust, peavad sünnitusarstid ja anesteesiarstid ühiselt ema sünnituse ajal jälgima ja kontrollima. Kes on õigustatud valuvabale sünnitusele? Ekspertide nõuanded:Välja arvatud teatud sünnitusega seotud erakorralised olukorrad, seljavigastused või infektsioonid, selgroo deformatsioonid või varasemad operatsioonid, sünnituseelne verejooks, šokk või hüübimishäired, on valdav enamus naisi sobivad kandidaadid. See on eriti sobiv: esmakordselt emaks saavatele naistele, kes kardavad tugevalt valu; naistele, kes kogevad tugevaid sünnitusvalusid intensiivsete kokkutõmbete tõttu; ja naistele, kellel on kaasnevad haigused, nagu preeklampsia, diabeet, südamehaigus, neeruhaigus või hingamisteede häired.
Võimalikud kõrvaltoimed:
Epiduraalanesteesia ajal võivad esineda mõned kõrvaltoimed, nagu ajutine värisemine, hüpotensioon või oksendamine. Harvem esinevad kõrvaltoimed on peavalu, seljavalu, infektsioon, krambid, ravimallergia või ebapiisav valu leevendamine.
Tähelepanekud:
Enne epiduraalanesteesia valimist on soovitatav, et rasedad emad veenduksid valitud haigla teenuste kvaliteedis. See hõlmab kontrollimist, kas sünnitusruumide varustus vastab standarditele, kas haiglas on piisavalt meditsiinipersonali ja kas haiglas on hea maine selle meetodi kasutamisel. Potentsiaalsete probleemide mõistmine ja tõhusate suhtluskanalite loomine meditsiinipersonali ja patsientide vahel võib aidata kaasa sujuvamale sünnitusele ja vähendada tüsistusi.
Tavaliste sünnitusvalu leevendamise meetodite eelised ja puudused:
1.Epiduraalanesteesia:
Rahvusvaheliselt laialdaselt tunnustatud kui kõige tõhusam analgeesiameetod, mille edukus on 95%. Tavapärased meetodid hõlmavad epiduraalanesteesiat ja kombineeritud spinaal-epiduraalanesteesiat. See hõlmab väikese kateetri sisestamist lülisamba alaseljapiirkonda, mille kaudu manustatakse ravimit aeglaselt analgeesiapumba abil.
Eelised:
1) Tagab suurepärase ja kiire analgeesia, leevendades oluliselt sünnitusvalusid. Sobib eriti hästi naistele, kes kardavad sünnitusvalusid.
2) Naine jääb teadvusele, saab normaalselt süüa ja juua, osaleda aktiivselt sünnituses ning iseseisvalt kontrollida analgeesia pumpa.
3) Ei põhjusta liikumishäireid, võimaldades pärast manustamist kõndida ja vabalt liikuda.
4) Uue PCEA manustamise tehnika küpsemise ja ropivakaiini – praegu perinataalseks kasutamiseks ohutuma ravimi – kasutamisega on analgeetiline efektiivsus paranenud, samas kui mõju emale, lapsele ja sünnituse kulule on peaaegu olematu.
5) Pakub analgeesiat perineaalse õmbluse protseduuri ajal ja operatsioonijärgse haava valu leevendamiseks.
Puudused:
1) Nõuab suurt tehnilist oskust ja peab manustama spetsiaalsete oskustega anestesioloogid.
2) Intratekaalne analgeesia on invasiivne protseduur, millega kaasnevad tehnilised riskid ja vastunäidustused. Enne manustamist peab arst teavitama ema või perekonda võimalikest riskidest ja tüsistustest ning saama allkirjastatud nõusoleku.
3) Vastunäidustatud punktsioonikoha infektsiooni, süsteemse infektsiooni, hüübimishäirete või kõrgenenud intrakraniaalse rõhu korral.Meetod hõlmab sissehingamist maski kaudu. Ema teeb maski kaudu mitu sügavat hingetõmmet, enne kui tunneb kokkutõmbe algust. Kui valu vaibub, eemaldatakse mask ja protsessi korratakse kokkutõmmete vahelisel ajal.
Eelised:
1) See soodustab oluliselt ema lõdvestumist, hõlbustab emakakaela laienemist ja lühendab märkimisväärselt sünnituse kestust.
2) Dilämmastikoksiidi segu sisaldab 50% hapnikku, mis suurendab nii ema kui ka loote vere hapnikusisaldust.
3) Harva on vastunäidustusi, laialdane kasutatavus.
4) Lihtne kasutamine ja ohutu, sarnane tavapärase hapnikuraviga. Ema võib seda ise manustada, mitteinvasiivne, umbes 75% kasutajatest on teatanud usaldusväärsest efektiivsusest.
5) Kiire toime ja ainevahetus; toime kaob mõne minuti jooksul pärast sissehingamist. Värvitu, kergelt magus ja hingamisteid ärritamatu.
6) Naised võivad kontraktsioonide vahel uinuda, jäädes samas teadvusele ja suutes aktiivselt koostööd teha.
Puudused:
1) Võib kasutada perineaalse haava analgeesiaks.
2) Analgeetiline efektiivsus varieerub inimestel; mõned võivad pärast manustamist tunda kerget iiveldust ja peapööritust.
3) Inhalatsioonist analgeesia alguseni kulub 30–40 sekundit. Tuleb alustada 30 sekundit enne kokkutõmbe algust; ajastamisvead võivad põhjustada efekti saavutamise ebaõnnestumise.