Existuje několik metod tišení bolesti během porodu, mezi běžné přístupy patří epidurální anestézie a inhalace oxidu dusného. Každá metoda má své výhody a nevýhody a ne každá nastávající matka je vhodná pro tišení bolesti během porodu. Níže je vysvětlení tišení bolesti během porodu.
Komplexní informace o běžných metodách tišení bolesti během porodu – podívejte se (Public Health Network)
Hlavní metody tišení bolesti během porodu:
(1) Farmakologická analgezie. Dosahuje se tím sedace, podporuje spánek a zmírňuje strach a úzkost. Mezi běžně používané léky patří diazepam a petidin. Tyto léky by však neměly být podávány ve velkém množství, zejména 3–4 hodiny před porodem, aby nedošlo k ovlivnění kontrakcí a potlačení dýchání novorozence.
(2) Psychologická úleva od bolesti. Vzdělávání matek a jejich rodin o těhotenství a porodu podporuje porozumění porodním bolestem a důvěru v bezpečnost porodu. To zmírňuje strach a úzkost, podporuje silné kontrakce během porodu a usnadňuje jeho průběh.Naučte matku provádět pomalé, hluboké dechové cvičení, jakmile se kontrakce zintenzivní, aby se zmírnily bolestivé pocity během porodu. V současné době se doporučuje přítomnost členů rodiny během porodu a porodu; přítomnost blízkých osob v době úzkosti poskytuje obrovské uklidnění a zvyšuje toleranci bolesti.
(3) Použití zařízení pro úlevu od bolesti. Použití zařízení pro úlevu od bolesti po zahájení pravidelných kontrakcí přináší příznivé klinické výsledky.
(4) Další přístupy. Posílení svalů, vazů a kloubů během těhotenství, nácvik relaxačních technik a rozvíjení umění vizualizace, zajištění podpůrného prostředí pro porod a ponoření do vody během porodu mohou pomoci zmírnit bolest.
Nejúčinnější analgezie spočívá v blokování senzorických nervů zásobujících dělohu pomocí epidurální anestézie, čímž se snižuje bolest. Jelikož je zapotřebí pouze minimální množství anestetika, matka si zůstává vědoma kontrakcí.Porod se může prodloužit kvůli podání anestetika, ale injekce oxytocinu mohou zesílit kontrakce a urychlit porod. Epidurální analgezie s sebou nese určitá rizika, včetně alergií na anestetika a komplikací spojených s anestézií. Vzhledem ke složitosti tohoto zákroku musí porodníci a anesteziologové společně dohlížet a monitorovat matku po celou dobu porodu. Kdo má nárok na bezbolestný porod? Odborná rada:S výjimkou určitých porodnických komplikací, poranění zad nebo infekcí, deformit páteře nebo předchozích operací, předporodního krvácení, šoku nebo poruch srážlivosti krve je bezbolestný porod vhodný pro většinu žen. Je zvláště vhodný pro: prvorodičky s velkým strachem z bolesti; ženy, které trpí silnými porodními bolestmi v důsledku intenzivních kontrakcí; a ženy s komplikacemi, jako je gestační hypertenze, cukrovka, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin nebo respirační onemocnění.
Možné vedlejší účinky:
Během epidurální analgezie se mohou vyskytnout některé vedlejší účinky, jako je dočasné třesení, hypotenze nebo zvracení. Méně časté jsou bolesti hlavy, bolesti zad, infekce, křeče, alergie na léky nebo nedostatečná úleva od bolesti.
Důležité informace:
Před rozhodnutím o epidurální analgezii je vhodné, aby si nastávající matky ověřily kvalitu služeb ve vybrané nemocnici. To zahrnuje ověření, zda porodní sály splňují standardy, zda je k dispozici dostatečný počet zdravotnického personálu a zda má nemocnice dobrou pověst v oblasti provádění této techniky. Pochopení potenciálních problémů a navázání efektivní komunikace mezi zdravotnickým personálem a pacientkami může usnadnit hladký průběh porodu a minimalizovat komplikace.
Výhody a nevýhody běžných metod analgezie při porodu:
1.Epidurální analgezie:
Mezinárodně široce uznávaná jako nejúčinnější metoda analgezie s 95% úspěšností. Mezi běžné techniky patří epidurální anestézie a kombinovaná spinální-epidurální anestézie. To zahrnuje zavedení malého katétru do bederní páteře, přes který se pomalu uvolňuje lék pomocí analgetické pumpy.
Výhody:
1) Poskytuje vynikající analgezii s rychlým nástupem účinku, která výrazně zmírňuje bolesti způsobené kontrakcemi. Je zvláště vhodná pro ženy, které mají strach z porodních bolestí.
2) Žena zůstává při vědomí, může normálně jíst a pít, aktivně se účastnit porodu a samostatně ovládat analgetickou pumpu.
3) Nezpůsobuje motorickou blokádu, takže po podání lze chodit a volně se pohybovat.
4) S vyspělostí nové techniky podávání PCEA a použitím ropivakainu – v současné době nejbezpečnějšího léku pro perinatální použití – se zlepšila analgetická účinnost, zatímco dopady na matku, dítě a průběh porodu se blíží zanedbatelné úrovni.
5) Poskytuje analgezii během šití perinea a pro pooperační léčbu bolesti rány.
Nevýhody:
1) Vyžaduje vysokou technickou zdatnost a musí být podávána anesteziology se specializovanými dovednostmi.
2) Intratekální analgezie je invazivní procedura, která s sebou nese technická rizika a kontraindikace. Před podáním musí lékař informovat matku nebo rodinu o potenciálních rizicích a komplikacích a získat podepsaný souhlas.
3) Kontraindikováno v případě infekce v místě vpichu, systémové infekce, poruch srážlivosti krve nebo zvýšeného intrakraniálního tlaku.Metoda spočívá v inhalaci pomocí masky. Matka několikrát zhluboka dýchá přes masku, než pocítí nástup kontrakce. Jakmile bolest ustoupí, maska se sejme a proces se opakuje v intervalu mezi kontrakcemi.
Výhody:
1) Výrazně podporuje relaxaci matky, usnadňuje dilataci děložního čípku a výrazně zkracuje délku porodu.
2) Směs oxidu dusného obsahuje 50 % kyslíku, což zvyšuje hladinu kyslíku v krvi matky i plodu.
3) Má široké použití a jen zřídka je kontraindikována.
4) Jednoduchá obsluha a bezpečné použití, podobné standardní kyslíkové terapii. Může být podávána matkou sama, je neinvazivní a spolehlivou účinnost hlásí přibližně 75 % uživatelů.
5) Rychlý nástup a metabolismus; účinky odeznívají během několika minut po inhalaci. Bezbarvý, mírně sladký a nedráždí dýchací cesty.
6) Ženy mohou během kontrakcí podřimovat, ale zůstávají bdělé a schopné aktivně spolupracovat.
Nevýhody:
1) Může být použit k analgezii perineální rány.
2) Účinnost analgetika se liší u jednotlivých osob; u některých může po podání dojít k mírné nevolnosti a závratím.
3) Od inhalace do nástupu analgezie je nutná 30–40sekundová latence. Musí být zahájeno 30 sekund před nástupem kontrakce; chyby v načasování mohou vést k neúspěchu.