توجد طرق متعددة لتسكين الألم أثناء الولادة، ومن الطرق الشائعة التخدير فوق الجافية واستنشاق أكسيد النيتروز. لكل طريقة مزايا وعيوب مميزة، ولا تناسب كل الأمهات الحوامل طرق تسكين الألم أثناء المخاض. فيما يلي شرح لتسكين الألم أثناء الولادة.
الكشف الشامل عن الطرق الشائعة لتسكين الألم أثناء الولادة - ألقِ نظرة (شبكة الصحة العامة)
الطرق الأساسية لتسكين الألم أثناء الولادة:
(1) التسكين الدوائي. يحقق هذا التسكين التخدير، ويعزز النوم، ويخفف الخوف والقلق. تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام الديازيبام والبيثيدين. ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء هذه الأدوية بكميات كبيرة، خاصة خلال 3-4 ساعات قبل ولادة الطفل، لتجنب التأثير على الانقباضات وقمع تنفس المولود.
(2) تخفيف الألم النفسي. تثقيف الأمهات وعائلاتهن حول الحمل والولادة يعزز فهم آلام المخاض والثقة في سلامة الولادة. وهذا يخفف من الخوف والقلق، ويعزز تقلصات قوية أثناء المخاض، ويسهل تقدمه.قم بإرشاد الأم إلى القيام بتمارين تنفس بطيئة وعميقة بمجرد اشتداد الانقباضات لتخفيف الألم أثناء المخاض. يتم حاليًا تشجيع وجود أفراد الأسرة أثناء المخاض والولادة؛ فوجود الأحباء بالقرب منها أثناء الألم يوفر لها راحة كبيرة ويعزز تحملها للألم. (3) استخدام أجهزة تخفيف الألم. يؤدي استخدام أجهزة تخفيف الألم بمجرد بدء الانقباضات المنتظمة إلى نتائج سريرية إيجابية.
(4) طرق أخرى. قد يساعد في تخفيف الألم تقوية العضلات والأربطة والمفاصل أثناء الحمل؛ وممارسة تقنيات الاسترخاء وتطوير فن التصور؛ والحفاظ على بيئة مواتية للولادة؛ والغمر في الماء أثناء المخاض.
أكثر طرق التسكين فعالية هي حجب الأعصاب الحسية التي تغذي الرحم عن طريق التخدير فوق الجافية، مما يقلل الألم. ونظرًا لأن التخدير المطلوب ضئيل، تظل الأم واعية بالانقباضات.قد يطول المخاض بسبب إعطاء التخدير، ولكن حقن الأوكسيتوسين يمكن أن تعزز الانقباضات لتسريع العملية. ينطوي التسكين فوق الجافية على بعض المخاطر، بما في ذلك الحساسية للتخدير ومضاعفات التخدير. نظرًا لتعقيد الإجراء، يجب على أطباء التوليد وأطباء التخدير الإشراف على الأم ومراقبتها بشكل مشترك طوال عملية الولادة.
من هي المؤهلة للولادة بدون ألم؟
نصيحة الخبراء:باستثناء بعض حالات الطوارئ التوليدية، وإصابات الظهر أو الالتهابات، وتشوهات العمود الفقري أو الجراحة السابقة، والنزيف قبل الولادة، والصدمة، أو اضطرابات التخثر، فإن الغالبية العظمى من النساء مؤهلات للولادة. وهي مناسبة بشكل خاص للأمهات لأول مرة اللواتي يخشين الألم بشدة؛ واللواتي يعانين من آلام المخاض الشديدة بسبب الانقباضات الشديدة؛ والنساء اللواتي يعانين من حالات مصاحبة مثل تسمم الحمل، والسكري، وأمراض القلب، وأمراض الكلى، أو اضطرابات الجهاز التنفسي.
الآثار الجانبية المحتملة:
قد تحدث بعض الآثار الجانبية أثناء التسكين فوق الجافية، مثل الرعشة المؤقتة، انخفاض ضغط الدم، أو القيء. وتشمل الحالات الأقل شيوعًا الصداع، آلام الظهر، العدوى، التشنجات، الحساسية للأدوية، أو عدم كفاية تسكين الألم.
نقاط يجب ملاحظتها:
قبل اتخاذ قرار بشأن التخدير فوق الجافية، يُنصح للأمهات الحوامل بالتأكد من جودة الخدمات في المستشفى الذي اخترنه. ويشمل ذلك التحقق مما إذا كانت مرافق غرفة الولادة تفي بالمعايير، وما إذا كان هناك طاقم طبي كافٍ، وما إذا كان المستشفى يتمتع بسمعة طيبة في استخدام هذه التقنية. إن فهم المشكلات المحتملة وإنشاء قنوات اتصال فعالة بين الطاقم الطبي والمرضى يمكن أن يسهل عملية الولادة ويقلل من المضاعفات.
مزايا وعيوب طرق التسكين الشائعة أثناء المخاض:
1.التسكين فوق الجافية:
معترف به على نطاق واسع دوليًا باعتباره أكثر طرق التسكين فعالية، حيث يحقق معدل نجاح يبلغ 95٪. تشمل التقنيات الشائعة التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي فوق الجافية المركب. يتضمن ذلك إدخال قسطرة صغيرة في العمود الفقري القطني، يتم من خلالها إطلاق الدواء ببطء عبر مضخة مسكنة.
المزايا:
1) توفر تسكينًا ممتازًا للألم مع بدء سريع، مما يخفف بشكل كبير من آلام الانقباضات. مناسبة بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من الخوف بسبب القلق من آلام المخاض.
2) تظل المرأة واعية، وقادرة على الأكل والشرب بشكل طبيعي، والمشاركة بنشاط طوال فترة المخاض، والتحكم بشكل مستقل في مضخة التسكين.
3) لا تسبب شللًا حركيًا، مما يسمح بالمشي والحركة الحرة بعد الإعطاء.
4) مع نضوج تقنية إعطاء PCEA الجديدة واستخدام الروبيفاكين - وهو حالياً أكثر الأدوية أماناً للاستخدامات المحيطة بالولادة - تحسنت فعالية التسكين بينما أصبحت الآثار على الأم والرضيع وتقدم المخاض ضئيلة للغاية.
5) يوفر تسكيناً أثناء إجراءات خياطة العجان وعلاج آلام الجروح بعد الجراحة.
العيوب:
1) تتطلب كفاءة تقنية عالية ويجب أن يتم إعطاؤها من قبل أطباء تخدير ذوي مهارات متخصصة.
2) التسكين النخاعي هو إجراء جراحي ينطوي على مخاطر تقنية وموانع. قبل إعطائه، يجب على الطبيب إعلام الأم أو الأسرة بالمخاطر والمضاعفات المحتملة، والحصول على موافقة موقعة.
3) موانع الاستعمال في حالات عدوى موقع البزل، أو العدوى الجهازية، أو اضطرابات التخثر، أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.تتضمن الطريقة الاستنشاق عبر قناع. تأخذ الأم عدة أنفاس عميقة من خلال القناع قبل أن تشعر ببدء الانقباض. يُزال القناع بمجرد أن يهدأ الألم، وتُكرر العملية خلال الفترة الفاصلة بين الانقباضات.
المزايا:
1) يعزز بشكل كبير استرخاء الأم، ويسهل توسع عنق الرحم، ويقصر بشكل ملحوظ مدة المخاض.
2) يحتوي خليط أكسيد النيتروز على 50٪ من الأكسجين، مما يعزز مستويات الأكسجين في الدم لدى الأم والجنين.
3) نادرًا ما يكون هناك موانع لاستخدامه، مع قابلية تطبيق واسعة.
4) تشغيل بسيط واستخدام آمن، على غرار العلاج بالأكسجين القياسي. يمكن أن تستخدمه الأم بنفسها، وهو غير جراحي، مع فعالية موثوقة أبلغ عنها حوالي 75٪ من المستخدمين.
5) يبدأ مفعوله بسرعة ويتم استقلابه بسرعة؛ وتختفي آثاره في غضون دقائق بعد الاستنشاق. وهو عديم اللون وحلو المذاق قليلاً، ولا يسبب تهيجًا في الجهاز التنفسي.
6) يمكن للمرأة أن تغفو خلال فترات الانقباضات بينما تظل يقظة وقادرة على التعاون بنشاط.
العيوب:
1) تختلف فعاليته في تخفيف آلام جرح العجان بشكل كبير بين الأفراد؛ وقد يعاني البعض من غثيان خفيف ودوخة بعد الاستخدام.
2) تختلف فعالية المسكنات من شخص لآخر؛ قد يعاني البعض من غثيان خفيف ودوخة بعد تناوله.
3) يتطلب فترة انتظار من 30 إلى 40 ثانية من الاستنشاق إلى بدء مفعول المسكن. يجب البدء به قبل 30 ثانية من بدء الانقباضات؛ قد يؤدي الخطأ في التوقيت إلى عدم تحقيق التأثير المطلوب.