Näsan är det viktigaste inslaget i ansiktsestetiken och har stor inverkan på en persons totala utseende. En knölig näsa är en medfödd missbildning som kliniskt kännetecknas av en bred näsrygg med en vinklad utskjutande del som sticker framåt. Näsan kallas ofta för ”ansiktsbehandlingarnas kung” och spelar en avgörande roll för ansiktsharmonin. En knölig näsa kan därför störa ansiktsbalansen och samspelet mellan ansiktsdragen.Idag beskriver våra plastikkirurgiska specialister flera tekniker för korrigering av puckelnäsa, i hopp om att kunna hjälpa dem som söker lösningar.
Första metoden för korrigering av knölig näsa:
Subperiosteal dissektion: För in en liten böjd sax för att dissekera alla rörliga och fasta komponenter i näsryggen. Detta innebär att man separerar alarbrosket, lateralt näsbrosk och den övre delen av septumbrosket från den överliggande huden. Därefter använder man en periosteal elevator för att separera näsbenet från det överliggande periosteumet, musklerna och huden, samtidigt som man separerar det från den underliggande slemhinnan.
Ytlig dissektionsomfattning: superior till näsroten, lateralt till maxillär frontalprocess.
För att smala näsryggen, använd en periosteal elevator för att separera maxillär frontalprocess från dess överliggande periosteum och mjuka vävnader. Använd därefter en elektrisk eller pneumatisk såg eller bensåg för att skära av maxillär frontalprocess vid nasofacial övergången, samtidigt som du utför en tvärgående osteotomi genom benvävnaden ovanför näsbenet. Försök att skära så nära maxillär frontalprocessens ursprung som möjligt för att förhindra att det bildas ett trappsteg.
Om ett trappsteg bildas kan det elimineras genom partiell osteotomi, följt av att maxilla trycks medialt med tummen.
Om patientens näsbas inte är alltför bred kan det resekerade ytliga humptransplantatet trimmas och återanvändas för näsryggsförstoring, eller så kan en tunn silikonnässkena implanteras för att forma näsprofilen.
Tredje metoden:
Snitt: Internationellt används ofta intranasala metoder, även om dessa saknar direkt visualisering och medför tekniska utmaningar. Inom landet föredras externa metoder på grund av bättre exponering och enkel hantering, trots att de resulterar i ärrbildning på näsan.
Fjärde metoden:
Resektion av puckeln. Det förmarkerade utskjutande näsbenet och det laterala näsbrosket avlägsnas med benmejslar och jämnas sedan ut med benfilar. Alternativt kan bensaxar användas för att skära bort puckeln. Vårt sjukhus använder toppmodern utrustning som avsevärt har förbättrat teknikerna för benborttagning, vilket gör ingreppet enkelt, smärtfritt och ger utmärkta resultat.
Femte metoden:
Korrigering av deformiteter i den nedre delen av näsan. Om det samtidigt förekommer en överdriven längd på den nedre delen av näsan, dissekerar man den nedre änden av det laterala näsbrosket och skär bort en lämplig del. För hängande näsryggar skär man bort en lämplig del av den främre änden av septumbrosket bakom den mediala delen av alarbrosket och syr sedan ihop columella och septum på båda sidor om snittkanten.Vid samtidigt breda näsvingar, excidera delar av de övre och laterala marginalerna av näsvingebrosket. Om näsan är överdrivet framträdande, använd exciderat näsben eller brosk för förstoring och stöd.
Postoperativ fixering är avgörande under behandlingen. Korrekt fixering bevarar det avsedda kirurgiska resultatet, medan felaktig fixering kan äventyra resultatet eller orsaka sekundära deformiteter. Principen för fixering innebär att man applicerar ett jämnt tryck både internt och externt för att bibehålla den avsedda estetiska konturen och förhindra sekundära deformiteter.