Nos je najpomembnejša značilnost estetike obraza, ki pomembno vpliva na splošni videz. Grbast nos je prirojena deformacija, ki jo klinično zaznamuje širok nosni greben z izbočenim kotom, ki štrli naprej. Nos, ki ga pogosto imenujejo »kralj obraznih posegov«, ima ključno vlogo pri harmoniji obraza. Zato lahko grbast nos moti ravnovesje obraza in usklajenost obraznih potez.Danes naši strokovnjaki za plastično kirurgijo opisujejo več tehnik korekcije grbavega nosu, v upanju, da bodo pomagali tistim, ki iščejo rešitve.
Prva metoda za korekcijo grbavega nosu:
Subperiostealna disekcija: Vstavite majhne ukrivljene škarice, da razrežete vse premične in fiksne komponente nosnega grebena. To vključuje ločitev krilnega hrustanca, lateralnega nosnega hrustanca in zgornjega dela septalnega hrustanca od kože, ki jih prekriva. Nato uporabite periostealni elevator, da ločite nosno kost od periosteuma, mišic in kože, ki jo prekrivajo, hkrati pa jo ločite tudi od sluznice, ki leži pod njo.
Površinska disekcija se razteza: navzgor do korenine nosu, lateralno do čeljustnega frontalnega procesa.
Za zožitev nosnega grebena uporabite periostealni elevator za ločitev čeljustnega čelnega procesa od prekrivajočega periosteuma in mehkih tkiv. Nato uporabite električno ali pnevmatsko vzajemno žago ali kostno žago za razrez čeljustnega čelnega procesa na nosno-lični spojnici, hkrati pa izvedite prečno osteotomijo kostne strukture nad nosno kostjo. Poskusite razrezati čim bližje izvoru čeljustnega čelnega procesa, da preprečite nastanek stopnice.
Če se stopnica oblikuje, se lahko izvede delna osteotomija, da se jo odstrani, nato pa se zgornja čeljustna kost ročno potisne proti srednji črti s palcem.
Če nosna osnova pacienta ni preveč široka, se lahko odstranjeni površinski sloj grba obreže in ponovno uporabi za presaditev na nosni greben. Alternativno se lahko implantira tanka silikonska nosna opornica, da se preoblikuje nosni profil.
Tretji pristop:
Rezi: Mednarodno se pogosto uporabljajo intranazalni pristopi, čeprav ti ne omogočajo neposrednega pregleda in predstavljajo tehnične izzive. Doma se zaradi boljše izpostavljenosti in enostavnejše manipulacije raje uporabljajo zunanji pristopi, kljub temu da pustijo brazgotino na konici nosu.
Četrta metoda:
Rezekcija grba. Predhodno označena izbočena nosna kost in stranski nosni hrustanec se odstranita z dletom za kosti, nato pa se zgladita s pilami za kosti. Alternativno se za odstranitev grba lahko uporabijo škarje za kosti. Naša bolnišnica uporablja najsodobnejšo opremo, ki je znatno izboljšala tehnike odstranjevanja kosti, zaradi česar je postopek enostaven, neboleč in daje odlične rezultate.
Peta metoda:
Popravljanje deformacij spodnjega dela nosu. Če je spodnji del nosu hkrati preveč dolg, se razreže spodnji del stranskega nosnega hrustanca in izreže ustrezen del. Pri povešenem koncu nosu se ustrezno izreže del sprednjega dela septalnega hrustanca za medialnim krilom krilnega hrustanca, nato pa se zašije kolumela in septum na obeh straneh roba reza.Pri sočasno širokih krilih izrežite dele zgornjih in stranskih robov krilnega hrustanca. Če je konica nosu prekomerno izbočena, za povečanje in podporo uporabite izrezano nosno kost ali hrustanec.
Pooperativna fiksiranje je ključnega pomena med zdravljenjem. Pravilno fiksiranje ohranja želeni kirurški izid, medtem ko lahko nepravilno fiksiranje ogrozi rezultate ali povzroči sekundarne deformacije. Načelo fiksiranja vključuje enakomeren pritisk tako znotraj kot zunaj, da se ohrani načrtovana estetska kontura in prepreči sekundarne deformacije.