Nos je nejdůležitějším rysem estetiky obličeje a významně ovlivňuje celkový vzhled člověka. Hrb na nose je vrozená deformita, která se klinicky vyznačuje širokým nosním můstkem s úhlovým výčnělkem směřujícím dopředu. Nos, často označovaný jako „král obličejových úprav“, hraje klíčovou roli v harmonii obličeje. Hrb na nose proto může narušit rovnováhu obličeje a soulad obličejových rysů.Dnes naši specialisté na plastickou chirurgii představují několik technik korekce hrbatého nosu, které mohou pomoci těm, kteří hledají řešení.
První metoda korekce hrbatého nosu:
Subperiostální disekce: Vložte malé zakřivené nůžky a rozřízněte všechny pohyblivé a pevné části nosního hřbetu. To zahrnuje oddělení křídlového chrupavky, boční nosní chrupavky a horní části septální chrupavky od pokrývající kůže. Následně použijte periostální elevátor k oddělení nosní kosti od pokrývajícího periostu, svalů a kůže a zároveň ji oddělte od podkladové sliznice.
Rozsah povrchové disekce: nahoru k nosnímu kořeni, laterálně k čelistnímu čelnímu výběžku.
Pro zúžení nosního hřbetu použijte periostální elevátor k oddělení čelistního čelního výběžku od překrývajícího periostu a měkkých tkání. Následně použijte elektrickou nebo pneumatickou reciproční pilu nebo kostní pilu k rozříznutí čelistního čelního výběžku v noso-obličejovém spojení a současně proveďte příčnou osteotomii kostní tkání nad nosní kostí. Snažte se provést řez co nejblíže k původu čelistního čelního výběžku, aby nedošlo k vytvoření schodu.
Pokud se vytvoří schod, lze jej odstranit částečnou osteotomií a následným ručním zatlačením horní čelisti směrem dovnitř palcem.
Pokud není nosní základna pacienta příliš široká, lze resekovaný povrchový hrbový štěp oříznout a znovu použít pro augmentaci nosního hřbetu, nebo lze implantovat tenkou silikonovou nosní dlahu pro vytvarování nosního profilu.
Třetí přístup:
Řezy: Na mezinárodní úrovni se běžně používají intranazální přístupy, které však neumožňují přímou vizualizaci a představují technické výzvy. Na domácím trhu se upřednostňují externí přístupy pro jejich lepší expozici a snadnou manipulaci, i když zanechávají jizvu na špičce nosu.
Čtvrtá metoda:
Resekce hrbolu. Předem označená vyčnívající nosní kost a boční nosní chrupavka se odstraní pomocí kostních dlát a poté se vyhladí kostními pilníky. Alternativně lze k odstranění hrbolu použít kostní nůžky. Naše nemocnice využívá nejmodernější vybavení, které výrazně zlepšilo techniky odstraňování kostí, díky čemuž je zákrok jednoduchý, bezbolestný a přináší vynikající výsledky.
Pátá metoda:
Korekce deformit dolní části nosu. Pokud je současně doprovázena nadměrnou délkou dolní části nosu, rozřízněte dolní konec boční nosní chrupavky a vyřízněte příslušnou část. U pokleslých špiček nosu vyřízněte příslušnou část předního konce septální chrupavky za mediálním crusem alární chrupavky a poté sešijte columellu a septum na obou stranách okraje řezu.V případě současně širokých křídel nosu vyřízněte části horních a bočních okrajů křídelních chrupavek. Pokud je špička nosu nadměrně výrazná, použijte vyříznutou nosní kost nebo chrupavku k augmentaci a podpoře.
Pooperační fixace je během léčby zásadní. Správná fixace zachovává zamýšlený chirurgický výsledek, zatímco nesprávná fixace může ohrozit výsledky nebo způsobit sekundární deformity. Princip fixace spočívá v aplikaci rovnoměrného tlaku jak zevnitř, tak zvenčí, aby se zachoval zamýšlený estetický kontur a zabránilo se sekundárním deformitám.