Západní nosy mají obvykle větší rozměry, zatímco východní nosy jsou často vnímány jako plošší a méně estetické. Zejména mnoho žen má orlí nebo hrbatý nos, který může působit poněkud zlověstným dojmem. Jaký je tedy nejúčinnější přístup k nápravě hrbatého nosu?Dnes vám představíme přístup!
Odborníci uvádějí, že operace korekce hrbatého nosu obvykle zahrnuje provedení různých řezů pro podkožní disekci, následované excizí hrbu, zúžením nosního můstku a přetvořením spodní nosní deformity, aby se dosáhlo korekce.Zákrok začíná lokální anestézií. Uvnitř každé nosní dírky se provedou malé 1cm řezy. Poté se pomocí speciálních kostních dlát jemně odstraní přebytečná nosní kost a následně se povrch kosti vyhladí kostní rašplí.Šířka nosního můstku se upravuje podle individuální anatomie. Základny obou maxilárních křídelních výběžků se proříznou a přiblíží dovnitř. V některých případech je nutné částečné odstranění křídelní chrupavky, aby se zkrátil příliš dlouhý nosní můstek. Vylepšený můstek dosahuje vzpřímeného profilu s hladkými konturami, což vede k přirozenému vzhledu.Na základě individuálních podmínek se volí různé přístupy:
Osteotomická korekce hrbolatého nosu využívá především intranazální řez mezi nosní chrupavkou a laterální nosní chrupavkou. V případě souběžných deformit dlouhého nosu lze použít motýlí řez, jehož spodní okraj však musí sahat až k základně nosní přepážky.Osteotomická korekce hrbolatého nosu začíná disekcí podél povrchu chrupavky a subperiostálně pod nosní kostí od řezu, která se rozšiřuje nahoru k nosnímu kořeni a laterálně k čelistnímu čelnímu výběžku. Nejprve se vyseká a vyřízne vyčnívající část nosního hrbolu, která zahrnuje nosní kost, septální chrupavku, křídlovou chrupavku a laterální chrupavku. Následně se provede šikmá osteotomie na laterální straně nosní kosti.
Redukce hrbolu bez osteotomie je vhodná pro mírné případy. U mírných hrbolů typu I spočívá primární přístup v augmentaci výšky nosního hrotu, přičemž jako implantát se volí materiály vyztužené expandovaným polytetrafluorethylenem (ePTFE).U mírných případů typu II zahrnuje korekce hrbolu bez osteotomie snížení centrální tloušťky silikonového nebo pTFE výplňového materiálu odpovídajícího oblasti hrbolu, přičemž se zplošťují pouze dva konce nosního hrbolu. U pacientů se souběžnou deformitou dlouhého nosu lze tradičními technikami korekce dlouhého nosu dosáhnout výsledků rovnocenných augmentaci špičky nosu pomocí pTFE.
Z klinického hlediska by pacienti s nosem s hrbolkem měli kromě nezbytných předoperačních vyšetření zjistit, zda jejich nosní přepážka nevykazuje odchylku. Závažná odchylka přepážky vyžaduje korekci před operací redukce hrbolku. Současně je třeba posoudit infekce nosní dutiny nebo vedlejších nosních dutin; pokud jsou přítomny, musí být před pokračováním léčeny a kontrolovány.Kromě toho by pacienti měli tři dny před operací používat protizánětlivé nosní kapky a zastřihnout nosní chloupky, aby udrželi nosní dutinu čistou a snížili riziko pooperační infekce. Čtyři hodiny před operací je nutné dodržovat půst a zdržet se pití tekutin, přestat užívat všechny léky, vitamíny a výživové doplňky. Konzumace alkoholu a kouření by měly být přerušeny 24 hodin předem. Obličej by měl být důkladně očištěn a neměly by být nanášeny žádné kosmetické přípravky.