Behandling av hardnakket eksem krever oppmerksomhet på tre viktige aspekter. Det er avgjørende å lindre kløe. Den intense kløen som eksem forårsaker, er ofte uutholdelig, noe som fører til at mange pasienter klør ufrivillig på de berørte områdene.Spesialister understreker at kløing må unngås uansett hvor intens kløen blir. Kløing lindrer ikke kløen, det forverrer bare utslettet, intensiverer følelsen og kan føre til infeksjon, noe som gjør at eksemet forverres og blir mer komplisert. Antihistaminer og beroligende midler kan brukes for å lindre kløe, og bedøvelsesmidler kan brukes når det er nødvendig. Behandling av vedvarende eksem krever vanligvis en langvarig medisinering, som vanligvis varer i 2 til 4 uker, men noen pasienter kan trenge lengre perioder.
Det er avgjørende å identifisere og eliminere den underliggende årsaken. Eksperter sier at eksems patogenese er kompleks og ofte involverer flere interagerende interne og eksterne faktorer. Disse inkluderer: inntak av visse matvarer som fisk, reker, egg, biff eller lam; innånding av spesifikk pollen, støvmidd eller ull; visse infeksjoner som betennelse i mandlene eller tarmparasitter; miljøfaktorer som sollys, varme eller tørrhet;ulike kjemiske stoffer som kosmetikk, såpe og syntetiske fibre. I tillegg kan fordøyelsessykdommer som gastrointestinal dysfunksjon eller metabolske abnormiteter fungere som utløsere. Nevrologiske faktorer og konstitusjonelle predisposisjoner er også ofte involvert. Gitt disse komplekse årsakene, kompliserer pasientenes varierende utdanningsnivå og evne til å artikulere symptomer, kombinert med begrenset konsultasjonstid, ytterligere identifiseringen av årsaken.Pasienter bør derfor oppsøke tålmodige leger og spesialister som vil gjøre sitt ytterste for å hjelpe dem med å identifisere årsaken. Å eliminere årsaken er grunnleggende for både forebygging og behandling av eksem.
Påføringsmetoden er også avgjørende. Lokale behandlinger brukes primært, spesielt for keratotisk eksem. Etter påføring bør det berørte området dekkes til for å sikre at medisinen absorberes og kan virke.