Léčba tvrdohlavého ekzému vyžaduje pozornost ke třem klíčovým aspektům.
Zmírnění svědění je zásadní. Intenzivní svědění způsobené ekzémem je často nesnesitelné, což vede mnoho pacientů k nechtěnému škrábání postižených oblastí.Odborníci zdůrazňují, že škrábání je třeba se vyvarovat bez ohledu na to, jak intenzivní svědění je. Škrábání svědění nezmírňuje, pouze zhoršuje vyrážku, zesiluje pocit a může způsobit infekci, což vede ke zhoršení ekzému a jeho komplikaci. K úlevě od svědění lze použít antihistaminika a sedativa, v případě potřeby i anestetika. Léčba přetrvávajícího ekzému obvykle vyžaduje dlouhodobou medikaci, která trvá 2 až 4 týdny, u některých pacientů však může být nutná i delší léčba.
Klíčové je identifikovat a odstranit základní příčinu. Odborníci uvádějí, že patogeneze ekzému je komplexní a často zahrnuje více vzájemně působících vnitřních a vnějších faktorů. Mezi ně patří: konzumace určitých potravin, jako jsou ryby, krevety, vejce, hovězí nebo jehněčí maso; vdechování specifického pylu, roztočů nebo vlny; určité infekce, jako je angína nebo střevní paraziti; faktory prostředí, jako je sluneční záření, teplo nebo sucho;různé chemické látky, jako jsou kosmetika, mýdla a syntetická vlákna. Kromě toho mohou jako spouštěče sloužit poruchy trávení, jako jsou gastrointestinální dysfunkce nebo metabolické abnormality. Často se také podílejí neurologické faktory a konstituční predispozice. Vzhledem k těmto složitým příčinám dále komplikuje identifikaci základní příčiny různá úroveň vzdělání pacientů a jejich schopnost popsat příznaky, spolu s omezeným časem na konzultaci.Pacienti by proto měli vyhledat trpělivé lékaře a specialisty, kteří vynaloží veškeré úsilí, aby pomohli identifikovat příčinu. Odstranění základní příčiny je zásadní jak pro prevenci, tak pro léčbu ekzému. Zásadní je také způsob aplikace. Používají se především lokální léčby, zejména u keratotického ekzému. Po aplikaci by měla být postižená oblast zakryta, aby se zajistilo vstřebání léku a jeho účinek.