يتطلب علاج الإكزيما المستعصية الانتباه إلى ثلاثة جوانب رئيسية.
تخفيف الحكة أمر بالغ الأهمية. غالبًا ما تكون الحكة الشديدة الناتجة عن الإكزيما لا تطاق، مما يدفع العديد من المرضى إلى حك المناطق المصابة دون قصد.يؤكد الأخصائيون على ضرورة تجنب الحكّ بغض النظر عن شدة الحكة. لا يخفف الحكّ من الانزعاج بل يفاقم الطفح الجلدي ويزيد من الحكة وقد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى، مما يؤدي إلى تفاقم الإكزيما وتعقيدها. يمكن استخدام مضادات الهيستامين والمهدئات للتخفيف من الألم، مع استخدام التخدير عند الضرورة. يتطلب علاج الإكزيما المستمرة عادةً دورة طويلة من الأدوية، تستمر عمومًا من 2 إلى 4 أسابيع، على الرغم من أن بعض المرضى قد يحتاجون إلى فترات أطول.
من الضروري تحديد السبب الأساسي والقضاء عليه. يذكر الخبراء أن مسببات الإكزيما معقدة، وغالبًا ما تتضمن عدة عوامل داخلية وخارجية متفاعلة. وتشمل هذه العوامل: تناول أطعمة معينة مثل الأسماك والروبيان والبيض ولحم البقر أو الضأن؛ استنشاق أنواع معينة من حبوب اللقاح وعث الغبار أو الصوف؛ بعض أنواع العدوى مثل التهاب اللوزتين أو الطفيليات المعوية؛ عوامل بيئية مثل أشعة الشمس والحرارة أو الجفاف؛مواد كيميائية مختلفة مثل مستحضرات التجميل والصابون والألياف الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الاضطرابات الهضمية مثل خلل الجهاز الهضمي أو الاضطرابات الأيضية من العوامل المسببة. غالبًا ما تكون العوامل العصبية والاستعدادات الجسدية متورطة أيضًا. نظرًا لهذه الأسباب المعقدة، فإن اختلاف مستويات تعليم المرضى وقدرتهم على التعبير عن الأعراض، إلى جانب محدودية وقت الاستشارة، يزيد من صعوبة تحديد السبب الجذري.لذلك، يجب على المرضى البحث عن أطباء ومتخصصين يتحلون بالصبر ويبذلون قصارى جهدهم للمساعدة في تحديد السبب. إن القضاء على السبب الجذري أمر أساسي للوقاية من الإكزيما وعلاجها. كما أن طريقة استخدام الدواء أمر بالغ الأهمية. تُستخدم العلاجات الموضعية في المقام الأول، خاصة لمرضى الإكزيما التقرحية. بعد وضع الدواء، يجب تغطية المنطقة المصابة لضمان امتصاصه وفعاليته.