各類落髮症狀與特徵
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精神性脫髮係因過度精神壓力所致。當身心承受壓力時,人體立毛肌收縮使毛髮豎立,導致供應毛囊營養的毛細血管收縮,引發局部血液循環障礙,進而造成毛髮生態變化與營養不良。精神壓力會引發異常出汗與皮脂腺過度分泌,導致頭皮屑增生,進而惡化毛髮生存環境而誘發脫髮。精神性脫髮屬暫時性脫髮,只要改善精神狀態、減輕壓力,通常可自然康復。
雄激素性脫髮症
此症亦稱早發性脫髮症,俗稱「禿頭」,發病率較高。特徵為成年後毛髮逐漸脫落,顳部髮際線急速後退,前額髮際線後移,頭頂部毛髮稀疏甚至完全禿頭的進行性病變。此病症以額部及頭頂部漸進性脫髮為特徵,常見於從事腦力勞動的男性,多於20至30歲前後開始脫髮。脫髮通常始於前額及顳部,髮際線逐漸後退,前額隆起,隨年齡增長頭頂部毛髮逐漸脫落。後腦勺與兩側顳部髮際線附近常可見殘留毛髮,但重症患者的頭頂部與前額脫髮區域可能廣泛連綿,僅剩馬蹄形環繞的周邊毛髮得以倖免。脫髮區域的皮膚呈現光滑狀態,或僅殘留少量纖細柔軟的短毛。男性型脫髮症進展緩慢,女性患者脫髮程度相對輕微,多數表現為頭頂部毛髮稀疏且毛髮變細變軟。此類脫髮無論發生於男性或女性,皆會影響外貌。男性型脫髮症的發生可能與遺傳及雄性激素有關,此類脫髮多屬永久性脫髮。
脂漏性脫髮症
脂漏性脫髮症是以皮脂過度分泌為基礎發生的脫髮症,常伴隨頭皮屑增多、頭皮油膩感,以及明顯疼痛或搔癢。多見於皮脂腺分泌旺盛的年輕成人,髮絲呈現纖細柔軟特徵。可能併發頭皮脂漏性皮膚炎,脫髮通常自頭頂部逐漸開始,並向額前擴散。頭皮呈現油膩泛紅狀態,並形成黃色油性痂皮。脂漏性脫髮症治療需優先重視髮絲健康管理,應避免油膩辛辣食物,勤於洗髮,並使用局部藥物清除皮脂、減少頭皮屑,同時抑制發炎與搔癢症狀。
圓形禿
圓形禿俗稱「鬼剃頭」,屬局部斑狀脫髮症。發病驟然而病程緩慢,推測成因包含神經精神因素導致毛髮生長暫時抑制、內分泌失調及免疫功能紊亂。亦可能與感染性疾病或其他內臟病變相關。頭部突然出現圓形或橢圓形斑狀脫髮,多數無自覺症狀,患處頭皮光滑有光澤。病情進展時病灶擴大,周邊毛髮鬆動易脫落,部分患者可能出現全頭禿。重症者眉毛、鬍鬚、腋毛、陰毛等亦可能脫落。本病雖可能自然痊癒,但復發率高且病程常持續數月以上。恢復期新生毛髮初現時細軟呈灰白色,隨後逐漸粗黑,最終恢復正常。治療圓形禿需探明病因後,輔以心理諮詢等心理療法,並配合內服藥與外用藥治療。
物理性脫髮
此類包含因髮型導致的脫髮、局部摩擦刺激造成的機械性脫髮、燒傷引發的脫髮,以及輻射損傷所致的脫髮。機械性脫髮係指特定髮型導致毛髮斷裂或脫落,例如女性編辮子或盤髮髻、男性梳分線等造成的脫髮皆屬此類。頭髮需維持適度自然蓬鬆度與承受壓力的彈性。當頭髮承受直接牽引力時,如京劇演員或女性運動員為演出比賽將頭髮向後緊紮,使用緞帶或橡皮筋強力束縛,易導致前額毛髮折斷脫落,使髮際線後移。過度曝曬日光中的紫外線,或頻繁使用吹風機,亦會造成髮絲稀疏。輻射損傷臨床分為四級,各階段皆可能引發脫髮。
化學性脫髮
癌症患者接受抗癌藥物治療時,長期使用常用藥物如慶大黴素、腺苷、甲狀腺素、硫脲嘧啶、三甲氧苄氨嘧啶、普萘洛爾(Inderal)、苯妥英鈉、阿斯匹靈、消炎痛、口服避孕藥等化學製劑,常會引發脫髮。燙髮劑、洗髮精、染髮劑等美容化妝品亦屬常見脫髮誘因。近年女性稀疏髮症發生率攀升,可能與不負責任的廣告宣傳導致洗髮精濫用有關。
症候性脫髮症
貧血、肝腎疾病、營養失調、全身性紅斑性狼瘡、薛格倫氏症候群、黑棘皮症,以及傷寒、肺炎、腦膜炎、流感等發熱性疾病,常引發脫髮與頭髮稀疏現象。此類脫髮稱為症候性脫髮症。
營養代謝性脫髮症
糖分或鹽分攝取過量、蛋白質不足、鐵鋅缺乏、硒過量,以及精氨酸琥珀酸尿症、高同型半胱胺酸尿症、遺傳性亮氨酸尿症、甲硫氨酸代謝異常等代謝性疾病亦會導致脫髮。糖分性脫髮:因糖分過量導致的脫髮。糖分在人體新陳代謝過程中會產生大量活性氧,破壞維生素B群並干擾毛髮色素代謝,使髮絲逐漸失去黑亮光澤轉為枯黃。過量糖分會促使體內皮脂分泌增加,引發頭皮脂漏性皮膚炎,進而導致大量脫髮。食鹽性脫髮:指因食鹽攝取過量引發的脫髮現象。鹽分會導致體內水分滯留,同樣會在毛髮內部造成過量水分積聚,阻礙毛髮正常生長發育。同時,毛髮內過量的鹽分會提供細菌繁殖的理想環境,容易誘發頭皮疾病。此外,食鹽攝取過量還會誘發各種皮脂疾病,導致頭皮屑增加,使脫髮現象惡化。
感染性脫髮症
因真菌感染、寄生蟲、病毒、化膿性皮膚病等引發的脫髮稱為感染性脫髮症。頭部水痘、帶狀疱疹病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)、麻風桿菌、結核桿菌、梅毒螺旋體,以及各類真菌引起的頭部白癬均可能導致脫髮。脂漏性皮膚炎、扁平苔蘚、真菌或寄生蟲感染等局部皮膚病變亦可能引發脫髮。
內分泌失調性脫髮
因內分泌腺功能異常導致體內荷爾蒙失衡所致之脫髮稱為內分泌失調性脫髮。產後、更年期、口服避孕藥期間等階段,因雌激素暫時不足而引發脫髮。甲狀腺功能低下或亢進、腦下垂體功能低下、副甲狀腺功能低下、腎上腺腫瘤、晚期放射性皮炎等亦屬脫髮成因。
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