Psykogen alopeci avser håravfall orsakat av överdriven psykisk stress. Under påverkan av mental påfrestning dras arrector pili-musklerna samman, vilket får håret att stå upprätt. Denna åtgärd drar också ihop kapillärerna som förser hårsäckarna med näringsämnen, vilket resulterar i försämrad lokal blodcirkulation. Följaktligen störs hårets ekologiska balans, vilket leder till undernäring.Psykisk stress kan också orsaka överdriven svettning och överaktivitet i talgkörtlarna, vilket leder till mjäll i hårbotten som försämrar hårets miljö och därmed bidrar till håravfall. Denna form av alopeci är tillfällig; med förbättrat mentalt välbefinnande och minskad stress försvinner den vanligtvis spontant.
Androgenetisk alopeci
Androgenetisk alopeci, även känd som tidig skallighet eller vanligtvis kallad "att bli skallig", har en hög förekomst. Det avser progressiv håravfall och förlust av hår som inträffar efter vuxen ålder, kännetecknat av en snabbt tillbakadragen hårfäste vid tinningarna, en höjd främre hårfäste och tunnare eller fullständig skallighet på hjässan, som förvärras progressivt.Detta tillstånd kännetecknas av progressivt håravfall i pannan och på hjässan, och drabbar främst intellektuellt aktiva män, vanligtvis i åldern 20 till 30 år. Håravfallet börjar vanligtvis i pannan och tinningarna, med en hårfäste som gradvis drar sig tillbaka bakåt.vilket resulterar i en högre panna. Med stigande ålder tunnas håret på hjässan gradvis ut, även om håret ofta kvarstår i nacken och på sidorna. I svåra fall kan håravfallet på hjässan och pannan smälta samman till en stor skallig fläck, så att endast ett hästskoformat hårband kvarstår runt omkretsen. Den drabbade hårbotten kan vara slät eller ha glesa, fina, mjuka, korta hårstrån kvar.Androgenetisk alopeci utvecklas långsamt. Kvinnliga patienter upplever vanligtvis mildare håravfall, som främst kännetecknas av att håret på hjässan blir tunnare och mjukare. Denna form av skallighet påverkar både mäns och kvinnors utseende. Orsakerna till androgenetisk alopeci är sannolikt kopplade till genetik och androgener. Denna typ av håravfall är i allmänhet permanent.
Seborréiskt håravfall
Seborréiskt håravfall uppstår mot bakgrund av överdriven talgutsöndring, ofta åtföljt av ökad mjällbildning, fet hårbotten och uttalad klåda. Det drabbar främst unga till medelålders personer med aktiva talgkörtlar, som vanligtvis har fint, mjukt hår. Vissa fall kan involvera seborréisk dermatit i hårbotten. Håravfallet börjar vanligtvis gradvis på hjässan och sprider sig mot pannan.Hårbotten ser fet och rödaktig ut och kan utveckla gulaktiga, oljiga skorpor. Behandlingen av seborroisk alopeci prioriterar hårbottenvård: minimera konsumtionen av fet och kryddig mat, tvätta håret regelbundet och applicera lokalbehandlingar för att minska talg, lindra mjäll och lindra inflammation och klåda.
Alopecia areata
Alopecia areata, allmänt känt som "spökrakning", är en form av lokaliserat fläckigt håravfall som utvecklas plötsligt och fortskrider långsamt. Potentiella orsaker inkluderar tillfällig hämning av hårväxt på grund av neuropsykologiska faktorer, endokrina störningar eller immunförsvarets dysfunktion.Infektioner eller andra inre organsjukdomar kan också vara associerade. Det yttrar sig som plötsliga cirkulära eller ovala fläckar av håravfall på hårbotten, ofta utan märkbara symtom, vilket lämnar det drabbade området slätt och glansigt. När tillståndet fortskrider expanderar fläckarna, och håret runt kanterna blir löst och benäget att falla av. I vissa fall kan allt hår gå förlorat, och i svåra fall kan ögonbryn, ansiktshår, hår under armarna och könshår drabbas.Tillståndet kan gå över spontant men återkommer ofta, och förloppet kan pågå i flera månader eller längre. Nytt hår som växer ut under återhämtningen är fint, mjukt och gråvitt, men blir gradvis tjockare och mörkare tills det ser ut som normalt hår. Behandling av alopecia areata innebär att man identifierar möjliga orsaker, följt av psykologisk rådgivning och stöd. Detta kan kompletteras med orala och topikala läkemedel.
Fysiskt håravfall
Denna kategori omfattar mekaniskt håravfall, såsom stylinginducerad alopeci och friktionsinducerat håravfall, tillsammans med brännskaderelaterat håravfall och strålningsinducerad alopeci. Mekaniskt håravfall uppstår på grund av specifika frisyrer som orsakar hårbrott eller håravfall. Exempel på detta är kvinnors flätor eller knutar och mäns mittbenade frisyrer.Hår behöver en viss naturlig volym och elasticitet för att tåla tryck. Direkt dragkraft, såsom den som upplevs av Pekingoperans artister eller kvinnliga idrottare som drar håret hårt bakåt med band eller elastiska band för uppträdanden eller tävlingar, kan orsaka brott och förlust vid pannan, vilket leder till en vikande hårfäste.Överdriven exponering för ultravioletta strålar i solljus och frekvent användning av varma hårtorkar kan också göra håret tunnare. Strålningsskador klassificeras kliniskt i fyra grader, som alla kan orsaka håravfall.>Kemiskt inducerat håravfall
Cancerpatienter som genomgår kemoterapi, liksom långvarig användning av vissa kemiska medel såsom vanligt förekommande gentamicin, allopurinol, metimazol, tiouracil, trimetadion, propranolol (Inderal), fenytoinnatrium, aspirin, indometacin och p-piller, orsakar ofta håravfall.Hårstylingprodukter såsom permanentvätskor, schampon och hårfärger är också vanliga orsaker till håravfall. Under de senaste åren har förekomsten av tunnare hår hos kvinnor ökat, vilket kan ha samband med felaktig användning av schampon till följd av oansvarig reklam.
Symptomatiskt håravfall
Tillstånd som anemi, lever- eller njursjukdom, undernäring, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, acanthosis nigricans och febersjukdomar som tyfoidfeber, lunginflammation, hjärnhinneinflammation och influensa leder ofta till håravfall och tunnare hår. Denna typ av håravfall kallas symptomatiskt håravfall.
Håravfall på grund av närings- och ämnesomsättningsstörningar
Överdriven intag av socker eller salt, proteinbrist, järn- eller zinkbrist, överdriven selen och vissa ämnesomsättningsstörningar såsom argininosuccinic aciduria, homocystinuri, ärftlig tyrosinuri och metioninmetabolismstörningar kan också orsaka håravfall.Sockerinducerat håravfall: Detta tillstånd uppstår vid överdriven sockerkonsumtion. Under metaboliska processer genererar socker betydande mängder fria radikaler som tömmer B-vitaminer och stör pigmentmetabolismen i håret, vilket gradvis gör att det förlorar sin glans och blir matt och sprött. Överdriven sockerintag kan också öka talgproduktionen, vilket kan utlösa seborroisk dermatit i hårbotten och därefter betydande håravfall.Saltinducerat håravfall: Detta tillstånd uppstår till följd av överdriven saltkonsumtion. Saltretention i kroppen orsakar vattenansamling, även i hårsäckarna, vilket försämrar normal hårväxt. Dessutom skapar höga saltnivåer en idealisk grogrund för bakterier, vilket ökar mottagligheten för hårbottenproblem. Överdriven saltkonsumtion kan också utlösa olika talgkörtelstörningar, vilket leder till ökad mjällbildning och förvärrat håravfall.
Infektiöst håravfall
Håravfall som orsakas av svampinfektioner, parasiter, virus eller suppurativa hudåkommor kallas infektiöst håravfall. Orsakande agens inkluderar varicella-zoster-virus (vattkoppor och bältros), humant immunbristvirus (HIV), Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum (syfilis) och olika svampinfektioner såsom tinea capitis.Lokala hudsjukdomar som seborroisk dermatit, lichen planus, svampinfektioner eller parasitangrepp kan också leda till håravfall. Endokrinrelaterat håravfall Håravfall som uppstår till följd av hormonella obalanser på grund av onormal endokrin körtelfunktion kallas endokrinrelaterat håravfall.Postpartumperioder, klimakteriet och användning av p-piller kan tillfälligt orsaka östrogenbrist och därmed håravfall. Hypotyreos, hypertyreos, hypopituitarism, hypoparatyreoidism, binjuretumörer och avancerad akromegali kan alla leda till håravfall.