Psihogena alopecija se nanaša na izpadanje las, ki ga povzroča prekomeren psihološki stres. Pod vplivom duševne napetosti se mišice arrector pili skrčijo, zaradi česar lasje stoje pokonci. Ta dejanja tudi zožijo kapilare, ki oskrbujejo lasne mešičke s hranili, kar vodi do motenj lokalnega krvnega obtoka. Posledično je ekološko ravnovesje las moteno, kar vodi do podhranjenosti.Psihološki stres lahko povzroči tudi prekomerno znojenje in prekomerno delovanje lojnih žlez, kar povzroči prhljaj na lasišču, ki poslabša kakovost okolja las in tako prispeva k izpadanju las. Ta oblika alopecije je začasna; z izboljšanjem duševnega počutja in zmanjšanjem stresa se običajno spontano izboljša.
Androgenetna alopecija
Androgenetna alopecija, znana tudi kot zgodnja plešavost ali pogosto imenovana „plešavost“, ima visoko stopnjo pojavnosti. Nanaša se na postopno redčenje in izpadanje las, ki se začne v odrasli dobi in je značilno za hitro umikanje lasišča na sencih, umikanje čelnega lasišča in redčenje ali popolno plešavost na vrhu glave, ki se postopoma poslabšuje.Za to stanje je značilna postopna izguba las na čelu in temenu, ki prizadene predvsem intelektualno dejavne moške, običajno se začne med 20. in 30. letom starosti. Izpadanje las se običajno začne na čelu in sencih, lasišče pa se postopoma umika nazaj,S staranjem lasje na vrhu glave postopoma redčijo, čeprav lasje pogosto ostanejo na tilniku in straneh. V hujših primerih lahko izpadanje las na vrhu glave in čelu združi v veliko plešasto liso, tako da ostane le pas las v obliki podkve okoli oboda. Prizadeta lasišče je lahko gladko ali pa ohrani redke, tanke, mehke lase.Androgenetna alopecija napreduje počasi. Ženske pacientke običajno doživljajo blažjo izgubo las, ki je značilna predvsem za redčenje in mehčanje las na vrhu glave. Ta oblika plešavosti vpliva na videz moških in žensk. Vzroki za androgenetno alopecijo so verjetno povezani z genetiko in androgeni. Ta vrsta izgube las je običajno trajna.
Seboroična izpadanje las
Seboroična izpadanje las se pojavi na podlagi prekomernega izločanja sebuma, ki ga pogosto spremljajo povečano luščenje, mastna lasišče in izrazito srbenje. Prizadene predvsem mlade do srednje stare osebe z aktivnimi lojnimi žlezami, ki imajo običajno tanke, mehke lase. V nekaterih primerih lahko pride do seboroičnega dermatitisa lasišča. Izpadanje las se običajno začne postopoma na vrhu glave in se širi proti čelu.Lasje so mastni, rdečkasti in lahko se na njih pojavijo rumenkaste, mastne kruste. Pri zdravljenju seboroične alopecije je najpomembnejša nega lasišča: zmanjšajte uživanje mastnih in začinjenih živil, redno umivajte lase in uporabljajte lokalna zdravila za zmanjšanje izločanja sebuma, lajšanje prhljaja ter blaženje vnetja in srbenja.
Alopecija areata
Alopecija areata, splošno znana kot „ghost shaving“ (britje duhov), je oblika lokaliziranega izpadanja las, ki se pojavi nenadoma in postopoma napreduje. Možni vzroki vključujejo začasno zaviranje rasti las zaradi nevropsiholoških dejavnikov, endokrinih motenj ali imunskih disfunkcij.Povezana je lahko tudi z okužbami ali drugimi motnjami notranjih organov. Kaže se kot nenadna krožna ali ovalna izpadanje las na lasišču, pogosto brez opaznih simptomov, pri čemer je prizadeto območje gladko in sijoče. S progresijo bolezni se lise širijo, lasje na robovih pa postanejo redki in nagnjeni k izpadanju. V nekaterih primerih lahko izpadejo vsi lasje, v hujših primerih pa lahko prizadene tudi obrvi, obrazne dlake, dlake pod pazduho in sramne dlake.Stanje se lahko spontano izboljša, vendar se pogosto ponovi, pri čemer traja več mesecev ali dlje. Novi lasje med okrevanjem so fini, mehki in sivo-beli, postopoma pa se zgostijo in potemnijo, da ponovno pridobijo normalen videz. Zdravljenje alopecije areata mora vključevati ugotavljanje možnih vzrokov, ki mu sledi psihološko svetovanje in podpora. To se lahko dopolni z oralnimi in lokalnimi zdravili.
Fizična izguba las
Ta kategorija zajema mehansko izgubo las, kot je alopecija, povzročena s stiliranjem, in izguba las zaradi trenja, poleg alopecije, povzročene z opeklinami, in izgube las, povzročene z obsevanjem. Mehanska plešavost nastane zaradi določenih pričesk, ki povzročajo lomljenje ali izpadanje las. Primeri vključujejo ženske kite ali čupe in moške pričeske z razdelkom.Lasje potrebujejo določeno stopnjo naravnega volumna in elastičnosti, da lahko prenesejo pritisk. Neposredna vleka, kot jo doživljajo izvajalci pekinške opere ali športnice, ki si za nastope ali tekmovanja lasje tesno zavežejo nazaj s trakovi ali elastiki, lahko povzroči lomljenje in izpadanje las na čelu, kar vodi do umikanja lasišča.Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom v sončni svetlobi in pogosta uporaba vročih sušilnikov za lase lahko prav tako povzročita redčenje las. Poškodbe zaradi sevanja so klinično razvrščene v štiri stopnje, ki lahko vse povzročijo izpadanje las.>Kemično povzročena izpadanje las
Rakavi bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo, ter dolgotrajna uporaba nekaterih kemičnih sredstev, kot so pogosto predpisani gentamicin, alopurinol, metimazol, tiouracil, trimetadion, propranolol (Inderal), fenitoin natrij, aspirin, indometacin in kontracepcijske tablete, pogosto povzročajo izpadanje las.Tudi izdelki za oblikovanje las, kot so sredstva za trajno kodranje, šamponi in barve za lase, so pogosti vzroki izpadanja las. V zadnjih letih se je povečala pogostost redčenja las pri ženskah, kar je morda povezano z napačno uporabo šamponov zaradi neodgovorne oglaševanja.
Simptomatsko izpadanje las
Bolezni, kot so anemija, bolezni jeter ali ledvic, podhranjenost, sistemski lupus eritematozus, Sjögrenov sindrom, akantoza nigrikans in vročinske bolezni, vključno s tifusom, pljučnico, meningitisom in gripo, pogosto povzročajo izpadanje in redčenje las. Ta vrsta izpadanja las se imenuje simptomatsko izpadanje las.
Izpadanje las zaradi prehrane in presnove
Prekomeren vnos sladkorja ali soli, pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje železa ali cinka, prekomeren vnos selena in nekatere presnovne motnje, kot so argininosukcinatna acidurija, homocistinurija, dedna tirozinurija in motnje presnove metionina, lahko prav tako povzročijo izpadanje las.Izpadanje las zaradi sladkorja: To stanje nastane zaradi prekomernega uživanja sladkorja. Med presnovnimi procesi sladkor ustvarja znatne količine prostih radikalov, ki izčrpavajo vitamine B in motijo presnovo pigmenta v laseh, zaradi česar lasje postopoma izgubijo sijaj in postanejo motni in krhki. Prekomeren vnos sladkorja lahko poveča tudi proizvodnjo sebuma, kar lahko sproži seboroični dermatitis na lasišču in posledično znatno izpadanje las.Izpadanje las zaradi soli: To stanje nastane zaradi prekomernega uživanja soli. Zadrževanje soli v telesu povzroča kopičenje vode, tudi v lasnih mešičkih, kar moti normalno rast las. Poleg tega visoka raven soli ustvarja okolje, ki spodbuja razmnoževanje bakterij, kar poveča dovzetnost za motnje lasišča. Prekomerno uživanje soli lahko sproži tudi različne motnje lojnic, kar vodi do povečanega prhljaja in poslabša izpadanje las.
Infekcijsko izpadanje las
Izpadanje las, ki je posledica glivičnih okužb, parazitov, virusov ali gnojnih kožnih bolezni, se imenuje infekcijsko izpadanje las. Med povzročitelji so virus varicella-zoster (norice in pasovec), virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum (sifilis) in različne glivične okužbe, kot je tinea capitis.Lokalizirane kožne bolezni, kot so seboroični dermatitis, lichen planus, glivične okužbe ali parazitske okužbe, lahko prav tako povzročijo izpadanje las. Izpadanje las zaradi endokrinega sistema Izpadanje las, ki nastane zaradi hormonskega neravnovesja zaradi nenormalnega delovanja endokrinega sistema, se imenuje izpadanje las zaradi endokrinega sistema.Poporodno obdobje, menopavza in uporaba peroralnih kontraceptivov lahko začasno povzročijo pomanjkanje estrogena in posledično izpadanje las. Hipotiroidizem, hipertiroidizem, hipopituitarizem, hipoparatireoidizem, tumorji nadledvične žleze in napredna akromegalija lahko povzročijo izpadanje las.