Psychogenní alopecie označuje vypadávání vlasů způsobené nadměrným psychickým stresem. Pod vlivem psychického napětí se svaly arrector pili stahují, což způsobuje vztyčení vlasů. Tento proces také zužuje kapiláry zásobující vlasové folikuly živinami, což vede k narušení lokálního krevního oběhu. V důsledku toho dochází k narušení ekologické rovnováhy vlasů, což vede k jejich podvýživě.Psychický stres může také vyvolat nadměrné pocení a nadměrnou činnost mazových žláz, což vede k tvorbě lupů na pokožce hlavy, které zhoršují kvalitu prostředí vlasů a přispívají tak k jejich vypadávání. Tato forma alopecie je dočasná; se zlepšením duševní pohody a snížením stresu obvykle spontánně odezní.
Androgenetická alopecie
Androgenetická alopecie, známá také jako předčasná plešatost nebo běžně označovaná jako „plešatění“, vykazuje vysokou míru výskytu. Jedná se o postupné řídnutí a vypadávání vlasů, ke kterému dochází po dosažení dospělosti a které se vyznačuje rychlým ustupováním vlasové linie v oblasti spánků, zvýšením čelní vlasové linie a řídnutím nebo úplnou plešatostí v oblasti temene, které se postupně zhoršuje.Tento stav je charakterizován postupnou ztrátou vlasů na čele a temeni, postihuje převážně intelektuálně činné muže a obvykle začíná ve věku mezi 20 a 30 lety. Vypadávání vlasů obvykle začíná v čelní a spánkové oblasti, vlasová linie se postupně ustupuje dozadu,Výsledkem je vyšší čelo. S přibývajícím věkem se vlasy na temeni postupně ztenčují, i když vlasy často přetrvávají na zátylku a po stranách. V závažných případech se vypadávání vlasů na temeni a čele může spojit do velké plešaté skvrny, přičemž kolem okraje zůstane pouze pás vlasů ve tvaru podkovy. Postižená pokožka hlavy může být hladká nebo může mít řídké, jemné, měkké a krátké vlasy.Androgenetická alopecie postupuje pomalu. Ženské pacientky obvykle trpí mírnějším vypadáváním vlasů, které se vyznačuje především ztenčováním a změkčováním vlasů na temeni. Tato forma plešatosti ovlivňuje vzhled mužů i žen. Příčiny androgenetické alopecie jsou pravděpodobně spojeny s genetikou a androgeny. Tento typ vypadávání vlasů je obecně trvalý.
Seboroická ztráta vlasů
Seboroická ztráta vlasů se vyskytuje na pozadí nadměrné sekrece mazu, často doprovázené zvýšeným tvorbou lupů, mastnou pokožkou hlavy a výrazným svěděním. Postihuje převážně mladé až středně staré jedince s aktivními mazovými žlázami, typicky s jemnými, měkkými vlasy. V některých případech může být doprovázena seboroickou dermatitidou pokožky hlavy. Ztráta vlasů začíná postupně od temene a postupuje směrem k čelu.Pokožka hlavy je mastná, načervenalá a lesklá a mohou se na ní tvořit nažloutlé, mastné krusty. Léčba seboroické alopecie klade důraz na péči o pokožku hlavy: minimalizujte konzumaci mastných a kořeněných jídel, pravidelně si myjte vlasy a používejte lokální přípravky ke snížení tvorby mazu, zmírnění lupů a úlevě od zánětu a svědění.
Alopecie areata
Alopecie areata, běžně známá jako „duchové holení“, je forma lokalizovaného ložiskového vypadávání vlasů, které se vyvíjí náhle a postupuje postupně. Mezi možné příčiny patří dočasné potlačení růstu vlasů v důsledku neuropsychologických faktorů, endokrinních poruch nebo imunitní dysfunkce.Může být také spojena s infekcemi nebo jinými poruchami vnitřních orgánů. Projevuje se náhlým kruhovým nebo oválným vypadáváním vlasů na pokožce hlavy, často bez znatelných příznaků, přičemž postižená oblast zůstává hladká a lesklá. Jak onemocnění postupuje, postižená oblast se rozšiřuje a vlasy na okrajích se uvolňují a mají sklon k vypadávání. V některých případech může dojít k úplné ztrátě vlasů a v závažných případech mohou vypadat také obočí, vousy, ochlupení v podpaží a ochlupení v oblasti genitálií.Onemocnění může spontánně ustoupit, ale často se vrací a trvá několik měsíců nebo déle. Nové vlasy během zotavení jsou jemné, měkké a šedobílé, postupně se zesilují a tmavnou, až obnoví normální vzhled. Léčba alopecie areata by měla zahrnovat identifikaci potenciálních příčin, následovanou psychologickým poradenstvím a podporou. To může být doplněno perorálními a topickými léky.
Fyzická ztráta vlasů
Zahrnuje mechanickou ztrátu vlasů, jako je ztráta vlasů způsobená stylingem a třením, spolu se ztrátou vlasů v důsledku popálení a ztrátou vlasů způsobenou ozářením. Mechanická alopecie vzniká v důsledku specifických účesů, které způsobují lámání nebo vypadávání vlasů. Příkladem jsou ženské copánky nebo drdoly a mužské účesy s pěšinkou.Vlasy potřebují určitý přirozený objem a pružnost, aby odolaly tlaku. Přímé tahání, jaké zažívají například umělci pekingské opery nebo sportovkyně, které si vlasy pevně stahují dozadu stužkami nebo gumičkami pro vystoupení nebo soutěže, může způsobit lámání a vypadávání vlasů v oblasti čela, což vede k ustupující vlasové linii.Nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům slunečního záření a časté používání horkých fénů na vlasy může také způsobit řídnutí vlasů. Poškození zářením je klinicky klasifikováno do čtyř stupňů, z nichž všechny mohou způsobit vypadávání vlasů.>Chemicky indukované vypadávání vlasů
U pacientů s rakovinou podstupujících chemoterapii, stejně jako při dlouhodobém užívání některých chemických látek, jako jsou běžně předepisované gentamicin, alopurinol, methimazol, thiouracil, trimethadion, propranolol (Inderal), fenytoin sodný, aspirin, indomethacin a antikoncepční pilulky, dochází často k vypadávání vlasů.Častou příčinou vypadávání vlasů jsou také produkty pro úpravu vlasů, jako jsou přípravky na trvalou ondulaci, šampony a barvy na vlasy. V posledních letech se zvýšil výskyt řídnutí vlasů u žen, což může souviset s nesprávným používáním šamponů v důsledku nezodpovědné reklamy.
Symptomatické vypadávání vlasů
Stavy jako anémie, onemocnění jater nebo ledvin, podvýživa, systémový lupus erythematodes, Sjögrenův syndrom, acanthosis nigricans a horečnatá onemocnění, včetně tyfu, pneumonie, meningitidy a chřipky, často vedou k vypadávání a řídnutí vlasů. Tento typ vypadávání vlasů se nazývá symptomatické vypadávání vlasů.
Výživový a metabolický vypadávání vlasů
Nadměrný příjem cukru nebo soli, nedostatek bílkovin, nedostatek železa nebo zinku, nadměrný příjem selenu a některé metabolické poruchy, jako je argininosukcinová acidurie, homocystinurie, dědičná tyrosinémie a poruchy metabolismu methioninu, mohou také způsobit vypadávání vlasů.Vypadávání vlasů způsobené cukrem: Tento stav vzniká v důsledku nadměrné konzumace cukru. Během metabolických procesů cukr vytváří značné množství volných radikálů, které vyčerpávají vitamíny skupiny B a narušují metabolismus pigmentu ve vlasech, což postupně způsobuje ztrátu lesku a vlasy se stávají matnými a lámavými. Nadměrný příjem cukru může také zvýšit produkci mazu, což může vyvolat seboroickou dermatitidu na pokožce hlavy a následné významné vypadávání vlasů.Vypadávání vlasů způsobené solí: Tento stav vzniká v důsledku nadměrné konzumace soli. Zadržování soli v těle způsobuje hromadění vody, včetně vlasových folikulů, což narušuje normální růst vlasů. Navíc vysoká hladina soli vytváří prostředí příznivé pro množení bakterií, což zvyšuje náchylnost k poruchám pokožky hlavy. Nadměrný příjem soli může také vyvolat různé poruchy mazových žláz, což vede ke zvýšené tvorbě lupů a zhoršení vypadávání vlasů.
Infekční vypadávání vlasů
Vypadávání vlasů způsobené plísňovými infekcemi, parazity, viry nebo hnisavými kožními onemocněními se nazývá infekční vypadávání vlasů. Mezi původce patří virus varicella-zoster (plané neštovice a pásový opar), virus lidské imunodeficience (HIV), Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum (syfilis) a různé plísňové infekce, jako je tinea capitis.Lokální kožní onemocnění, jako je seboroická dermatitida, lichen planus, plísňové infekce nebo parazitární infekce, mohou také vést k vypadávání vlasů.
Vypadávání vlasů související s endokrinními poruchami
Vypadávání vlasů způsobené hormonální nerovnováhou v důsledku abnormální funkce endokrinních žláz se označuje jako vypadávání vlasů související s endokrinními poruchami.Poporodní období, menopauza a užívání perorálních antikoncepčních přípravků mohou dočasně způsobit nedostatek estrogenu a následný vypadávání vlasů. Hypotyreóza, hypertyreóza, hypopituitarismus, hypoparatyreóza, nádory nadledvin a pokročilá akromegalie mohou vést k vypadávání vlasů.