切勿忽視胃部問題:選對藥物與時機關鍵
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切勿忽視胃部不適
我國胃癌發生率佔全球四成
胃癌屬全球高發性惡性腫瘤,我國情況尤為顯著。直至十年前,胃癌仍是我國最常見癌症,然近十年因大中城市嚴重環境污染,加上吸菸及汽車廢氣等因素影響,肺癌已超越胃癌躍居首位。然而農村地區胃癌發生率仍居高不下。
過度勞累導致飲食疏忽
除我國胃癌患者眾多外,更令人憂心的是年輕族群胃癌患者呈上升趨勢。根據海外文獻,年輕族群胃癌僅佔總病例的2.01%,但國內多家醫院報告顯示,35歲以下年輕族群的胃癌發病率已達6%至11%,仍為海外數據的三倍以上。
胃痛時切勿輕易服用止痛藥
多數人感到胃痛時傾向服用止痛藥,但若未查明原因便急於用藥,不僅可能掩蓋症狀,若病因是胃潰瘍,更可能導致問題長期化或惡化。
胃痛時應立即就醫,在醫師指導下用藥。止痛藥在胃部酸性環境中可能損傷胃黏膜,加劇症狀。若屬胃痙攣性胃痛(上腹部劇烈絞痛),應速服用阿托品或曼陀羅錠等解痙藥。若進食後約1小時開始出現規律性上腹部疼痛,可能是胃潰瘍徵兆,應服用胃酸分泌抑制劑或達克西等胃黏膜保護劑。若伴隨腹瀉症狀,則需警惕急性胃腸炎,請在醫師指導下服用抗生素。
胃藥服用時機的關鍵要點
胃藥種類繁多,但服用時機主要集中於三大時段:
餐前30分鐘
此時段適合服用保護胃黏膜及促進胃部蠕動的藥物。前者如磺胺嘧啶、鉍酸鉀等,因需在胃壁表面形成保護膜發揮屏障作用,通常應於餐前30分鐘至1小時服用,避免食物阻礙藥物與胃壁接觸。後者如多巴胺受體激動劑多巴胺、司來利嗪、莫沙必利等,最適服時間為餐前15至30分鐘。此舉可確保藥物充分吸收發揮作用,最大化治療效益並促進腸胃蠕動。需特別注意的是,促進胃運動藥物不可與制酸劑同時服用。此外,現今不少人在飲酒前服用胃黏膜保護劑以預防酒精損傷胃部。專家指出,此法雖能提供一定程度的胃部保護,卻無法抵消酒精對肝臟等器官造成的傷害。
配合餐食服用
餐後胃酸分泌量會大幅增加,因此制酸劑最適合配合餐食服用。如西咪替丁、雷尼替丁等組胺受體拮抗劑宜於飯後立即服用;奧美拉唑、蘭索拉唑等質子泵抑制劑則以餐前空腹時服用最為理想。需特別注意的是,此類藥物必須整顆吞服。若需同時服用制酸劑與抗酸劑,兩者間隔至少需間隔一小時以上。
餐後1小時
此類藥物主要指胃酸中和劑,包含碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鋁鎂等成分。例如修正舒達舒的主要成分氫氧化鋁,能透過中和胃酸並保護潰瘍面來緩解胃部不適。鋁氫氧化物經腸道吸收量極少,多數隨糞便排出,故修樂舒等胃酸中和劑在胃內的滯留時間與胃排空速度密切相關。因此空腹服用時效果僅能維持20~30分鐘,若於餐後1~2小時服用,效果可能延長至3小時。此服藥時機恰逢胃酸分泌量達高峰期,能使藥物發揮最大中和效能。此外,由於胃酸屬持續性分泌,若服藥效果不明顯時可追加服用,但應避免增加單次劑量。例如可採取餐後1小時與3小時各服1次,睡前追加服用的方式。
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