På allmänna sjukhus utgör patienter med matsmältningsbesvär åtföljda av halsbränna och obehag i övre delen av buken 2–5 % av alla öppenvårdspatienter. Över hälften av dessa patienter kan inte få en definitiv diagnos omedelbart. I sådana fall kan läkare ordinera behandling för magsår. Vissa patienter kan också självmedicinera med läkemedel mot magsår.
Varning: Magmedicin kan dölja symtom på magcancer
För närvarande används många läkemedel för att behandla magsår, bland annat cimetidin, famotidin, omeprazol, kolloidalt bismutsubcitrat, metronidazol, amoxicillin och klaritromycin.I allmänhet ger medicinsk rådgivning effektiva behandlingsresultat. Det är dock viktigt att notera att en betydande andel av patienter med magcancer i tidigt stadium främst uppvisar symtom som matsmältningsbesvär, halsbränna och obehag i övre delen av buken – tillstånd som lätt kan förväxlas med magsår. Läkemedel mot magsår kan dölja tidig magcancer.
Enligt Världshälsoorganisationen kan behandling av sår med H2-receptorantagonister som cimetidin, famotidin, nizatidin och ranitidin dölja symtom på magcancer, vilket fördröjer diagnos och behandling.Under de senaste åren har mer potenta protonpumpshämmare såsom omeprazol och lansoprazol dykt upp, som snabbt kontrollerar symtomen och behandlar magsår. Dessa läkemedel döljer dock magcancersymtom mer effektivt, vilket till och med komplicerar endoskopisk diagnos och gör potentiellt botbara magcancerformer obotbara. Därför bör möjligheten till tidig magcancer uteslutas innan läkemedel mot magsår administreras.
Tidpunkten är viktig när man tar magmedicin
Även om det finns många magmediciner, administreras de vanligtvis vid tre viktiga tidpunkter.
En halvtimme före måltiderna
Denna tidpunkt är lämplig för läkemedel som skyddar magslemhinnan och främjar magens rörlighet.De förstnämnda, såsom sukralfat och bismutcitratkalium, kräver att en skyddande film bildas direkt på magsäckens yta för att fungera som en barriär. De bör därför tas 30 minuter till 1 timme före måltider för att undvika att maten hindrar kontakten mellan läkemedlet och magsäckens vägg. De sistnämnda, såsom domperidon, cisaprid och mosaprid, tas bäst 15 till 30 minuter före måltider.Detta ger tillräckligt med tid för absorption och verkan, vilket maximerar effekten och främjar mag-tarmmotiliteten. Det är viktigt att notera att prokinetiska medel inte bör tas samtidigt med antacida. Dessutom tar många personer magslemhinneskyddande medel innan de dricker alkohol för att mildra magskador. Experter bekräftar att denna praxis erbjuder ett visst magskydd, även om det inte kan motverka alkoholens skadliga effekter på organ som levern.
I samband med måltider
Magsyrasekretionen ökar betydligt efter måltider, så syrahämmande läkemedel tas bäst i samband med måltider. Histaminreceptorantagonister som cimetidin och ranitidin bör tas omedelbart efter måltider, medan protonpumpshämmare som omeprazol och lansoprazol tas bäst på fastande mage före måltider.Observera att dessa tabletter ska sväljas hela. Vid kombination av syrahämmande läkemedel med antacida ska dessutom minst en timmes intervall hållas mellan doserna.
En timme efter måltid
Detta gäller främst syraneutraliserande medel, inklusive natriumbikarbonat, aluminiumhydroxid och magnesiumaluminiumkarbonat.Till exempel är den primära ingrediensen i Stelbide aluminiumhydroxid, som neutraliserar magsyra, skyddar såriga ytor och lindrar magbesvär. Eftersom aluminiumhydroxid endast absorberas i minimal utsträckning från tarmen och till stor del utsöndras i avföringen, korrelerar verkningstiden för syraneutraliserande medel som Stelbide i magen med magtömningshastigheten.Följaktligen kan effekten av Starch endast vara i 20–30 minuter när det tas på fastande mage. Men när det administreras 1–2 timmar efter en måltid kan dess verkan förlängas till 3 timmar. Att ta det under denna period av maximal magsyrasekretion maximerar läkemedlets neutraliserande förmåga.Eftersom magsyrasekretionen är kontinuerlig kan en extra dos tas om läkemedlets effekt är otillräcklig. Den totala dosen per administrering bör dock inte ökas. Doser kan till exempel tas en timme och tre timmar efter måltider, med en extra dos före sänggåendet.