V splošnih bolnišnicah bolniki s prebavnimi motnjami, ki jih spremljajo zgaga in nelagodje v zgornjem delu trebuha, predstavljajo 2 % do 5 % ambulantnih primerov. Več kot polovica teh bolnikov ne more takoj prejeti dokončne diagnoze. V takih primerih lahko zdravniki predpišejo zdravljenje peptičnih razjed. Nekateri bolniki se lahko tudi sami zdravijo z zdravili proti razjedam.
Pozor: zdravila za želodec lahko prikrivajo simptome raka želodca
Trenutno se za zdravljenje peptičnih razjed pogosto uporabljajo številna zdravila, med drugim cimetidin, famotidin, omeprazol, koloidni bizmutov subcitrat, metronidazol, amoksicilin in klaritromicin.Na splošno je upoštevanje zdravniških nasvetov učinkovito pri zdravljenju. Vendar je pomembno opozoriti, da se pri znatnem deležu bolnikov z rakom želodca v zgodnji fazi pojavljajo predvsem simptomi prebavnih motenj, zgaga in nelagodje v zgornjem delu trebuha – stanja, ki jih je mogoče zlahka zamenjati s peptičnimi razjedami. Zdravila proti razjedam lahko prikrijejo zgodnji rak želodca.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije lahko zdravljenje razjed z antagonisti H2-receptorjev, kot so cimetidin, famotidin, nizatidin in ranitidin, prikrije simptome raka želodca, kar zavira diagnozo in zdravljenje.V zadnjih letih so se pojavili močnejši zaviralci protonske črpalke, kot so omeprazol in lansoprazol, ki hitro obvladujejo simptome in zdravijo razjede. Vendar ta zdravila učinkoviteje prikrivajo simptome raka želodca, celo otežujejo endoskopsko diagnozo, zaradi česar potencialno ozdravljivi raki želodca postanejo neozdravljivi. Zato je treba pred dajanjem zdravil proti peptičnim razjedam izključiti možnost zgodnjega raka želodca.
Pomemben je čas jemanja zdravil za želodec
Čeprav obstaja veliko zdravil za želodec, se njihovo jemanje običajno osredotoča na tri ključne časovne točke.
Pol ure pred obroki
Ta čas je primeren za zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico in spodbujajo motiliteto želodca.Prva, kot sta sukralfat in kalijev bizmutov citrat, zahtevajo oblikovanje zaščitnega sloja neposredno na površini želodčne stene, da delujejo kot pregrada. Zato jih je treba jemati 30 minut do 1 uro pred obrokom, da hrana ne ovira stika med zdravilom in želodčno steno. Druga, kot so domperidon, cisaprid in mosaprid, je najbolje jemati 15 do 30 minut pred obrokom.Tako je na voljo dovolj časa za absorpcijo in delovanje, kar poveča učinkovitost in spodbuja gastrointestinalno motiliteto. Pomembno je opozoriti, da prokinetičnih sredstev ne smete jemati hkrati z antacidi. Poleg tega mnogi posamezniki zdaj jemljejo zaščitna sredstva za želodčno sluznico pred pitjem alkohola, da preprečijo poškodbe želodca. Strokovnjaki navajajo, da ta praksa sicer nudi določeno zaščito želodca, vendar ne more nevtralizirati škode, ki jo alkohol povzroča organom, kot je jetra.
Obroki
Po obroku se izločanje želodčne kisline znatno poveča, zato je zdravila za zaviranje izločanja kisline najbolje jemati ob obrokih. Antagonisti histaminskih receptorjev, kot sta cimetidin in ranitidin, se morajo jemati takoj po obroku, medtem ko je zaviralce protonske črpalke, kot sta omeprazol in lansoprazol, najbolje jemati na prazen želodec pred obrokom.Upoštevajte, da je treba te tablete pogoltniti cele. Poleg tega pri kombiniranju zdravil za zaviranje kisline z antacidi poskrbite, da je med odmerki vsaj enourni interval.
Eno uro po obroku
To se nanaša predvsem na sredstva za nevtralizacijo kisline, vključno z natrijevim bikarbonatom, aluminijevim hidroksidom in magnezijevim aluminijevim karbonatom.Na primer, glavna sestavina zdravila Stelbide je aluminijev hidroksid, ki nevtralizira želodčno kislino, ščiti razjede in lajša želodčne težave. Ker se aluminijev hidroksid le minimalno absorbira iz črevesja in se v večini izloča z blatom, je trajanje delovanja sredstev za nevtralizacijo kisline, kot je Stelbide, v želodcu povezano s hitrostjo praznjenja želodca.Zato lahko učinek zdravila Starch, če ga vzamete na prazen želodec, traja le 20–30 minut. Če pa ga vzamete 1–2 uri po obroku, lahko njegovo delovanje traja do 3 ure. Jemanje zdravila v tem obdobju največje izločanja želodčne kisline poveča nevtralizacijsko sposobnost zdravila.Poleg tega, ker je izločanje želodčne kisline neprekinjeno, se lahko, če je učinek zdravila nezadosten, vzame dodatni odmerek. Vendar se skupni odmerek na enkratno dajanje ne sme povečati. Na primer, odmerke se lahko vzame eno uro in tri ure po obroku, z dodatnim odmerkom pred spanjem.