V bežných nemocniciach pacienti s poruchami trávenia sprevádzanými pálením záhy a bolesťami v hornej časti brucha tvoria 2 % až 5 % ambulantných prípadov. Viac ako polovica týchto pacientov nemôže dostať definitívnu diagnózu okamžite. V takýchto prípadoch môžu lekári predpísať liečbu peptických vredov. Niektorí pacienti sa môžu liečiť sami liekmi proti vredom.
Pozor: Lieky na žalúdok môžu zakryť príznaky rakoviny žalúdka
V súčasnosti sa na liečbu peptických vredov bežne používajú mnohé lieky, vrátane cimetidínu, famotidínu, omeprazolu, koloidného subcitrátu bizmutu, metronidazolu, amoxicilínu a klaritromycínu.Vo všeobecnosti platí, že dodržiavanie lekárskych odporúčaní vedie k účinným výsledkom liečby. Je však dôležité poznamenať, že u významnej časti pacientov s rakovinou žalúdka v ranom štádiu sa prejavujú predovšetkým príznaky poruchy trávenia, pálenia záhy a nepohodlie v hornej časti brucha – stavy, ktoré sa ľahko zamieňajú s peptickými vredmi. Lieky proti vredom môžu zakryť rané štádium rakoviny žalúdka.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie môže liečba vredov antagonistami H2 receptorov, ako sú cimetidín, famotidín, nizatidín a ranitidín, zakryť príznaky rakoviny žalúdka, čím sa oneskorí diagnostika a liečba.V posledných rokoch sa objavili účinnejšie inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol a lansoprazol, ktoré rýchlo kontrolujú príznaky a liečia vredy. Tieto lieky však účinnejšie maskujú príznaky rakoviny žalúdka, čo komplikuje endoskopickú diagnostiku a spôsobuje, že potenciálne liečiteľné rakoviny žalúdka sa stávajú neliečiteľnými. Preto by sa pred podaním liekov proti peptickým vredom mala vylúčiť možnosť rakoviny žalúdka v ranom štádiu.
Načasovanie je dôležité pri užívaní liekov na žalúdok
Hoci existuje mnoho druhov, lieky na žalúdok sa zvyčajne užívajú v troch konkrétnych časoch.
Pol hodiny pred jedlom
Toto načasovanie je vhodné pre lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu a podporujú žalúdočnú motilitu.Prvé z nich, ako napríklad sukralfát a citrát bizmutu a draslíka, vyžadujú vytvorenie ochranného filmu priamo na povrchu žalúdočnej steny, ktorý funguje ako bariéra. Preto by sa mali užívať 30 minút až 1 hodinu pred jedlom, aby sa zabránilo tomu, že jedlo zabráni kontaktu lieku so žalúdočnou stenou. Druhé z nich, ako napríklad domperidón, cisaprid a mosaprid, sa najlepšie užívajú 15 až 30 minút pred jedlom.To poskytuje dostatočný čas na absorpciu a pôsobenie, čím sa maximalizuje účinnosť a podporuje gastrointestinálna motilita. Je dôležité poznamenať, že prokinetické látky by sa nemali užívať súčasne s antacidami. Okrem toho mnoho ľudí užíva prostriedky na ochranu žalúdočnej sliznice pred konzumáciou alkoholu, aby zmiernili poškodenie žalúdka. Odborníci potvrdzujú, že táto prax poskytuje určitú ochranu žalúdka, hoci nemôže neutralizovať škodlivé účinky alkoholu na orgány, ako je pečeň.
Načasované s jedlom
Sekrécia žalúdočnej kyseliny sa po jedle výrazne zvyšuje, preto je najlepšie užívať lieky potláčajúce kyselinu spolu s jedlom. Antagonisty histamínových receptorov, ako je cimetidín a ranitidín, by sa mali užívať ihneď po jedle, zatiaľ čo inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol a lansoprazol, sa najlepšie užívajú na prázdny žalúdok pred jedlom.Upozorňujeme, že tieto lieky sa majú prehltnúť celé. Okrem toho, ak kombinujete lieky potláčajúce kyselinu s antacidami, dodržte medzi dávkami aspoň hodinový interval.
Hodinu po jedle
Toto sa týka predovšetkým látok neutralizujúcich kyselinu, vrátane hydrogenuhličitanu sodného, hydroxidu hlinitého a uhličitanu hlinito-horečnatého.Napríklad hlavnou zložkou lieku Stelbide je hydroxid hlinitý, ktorý neutralizuje žalúdočnú kyselinu, chráni ulcerózne povrchy a zmierňuje žalúdočné ťažkosti. Keďže hydroxid hlinitý sa vstrebáva z čreva len minimálne a vo veľkej miere sa vylučuje stolicou, dĺžka účinku látok neutralizujúcich kyselinu, ako je Stelbide, v žalúdku koreluje s rýchlosťou vyprázdňovania žalúdka.Preto pri užití na prázdny žalúdok môže účinok lieku Starch trvať len 20 – 30 minút. Ak sa však podá 1 – 2 hodiny po jedle, jeho trvanie sa môže predĺžiť až na 3 hodiny. Užívanie v tomto období najvyššej sekrécie žalúdočnej kyseliny maximalizuje neutralizačnú schopnosť lieku.Keďže sekrécia žalúdočnej kyseliny je nepretržitá, ak je účinok lieku nedostatočný, je možné užiť ďalšiu dávku. Celková dávka na jedno podanie by sa však nemala zvyšovať. Dávky sa môžu užívať napríklad jednu hodinu a tri hodiny po jedle, s ďalšou dávkou pred spaním.