Em hospitais gerais, os pacientes que apresentam indigestão acompanhada de azia e desconforto abdominal superior representam 2% a 5% dos casos ambulatoriais. Mais da metade desses pacientes não pode receber um diagnóstico definitivo imediatamente. Nesses casos, os médicos podem prescrever tratamento para úlceras pépticas. Alguns pacientes também podem se automedicar com medicamentos antiúlcera.
Cuidado: medicamentos gástricos podem mascarar os sintomas do cancro gástrico
Atualmente, vários medicamentos são comumente usados para tratar úlceras pépticas, incluindo cimetidina, famotidina, omeprazol, subcitrato de bismuto coloidal, metronidazol, amoxicilina e claritromicina.Geralmente, seguir a medicação prescrita produz resultados favoráveis. No entanto, é crucial observar que uma proporção significativa de pacientes com cancro gástrico em estágio inicial apresenta principalmente sintomas de indigestão, azia e desconforto abdominal superior — condições facilmente confundidas com úlceras pépticas. Os medicamentos antiúlcera podem mascarar o cancro gástrico em estágio inicial.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o tratamento de úlceras com antagonistas dos recetores H2, como cimetidina, famotidina, nizatidina e ranitidina, pode mascarar os sintomas do cancro gástrico, atrasando o diagnóstico e o tratamento.Nos últimos anos, surgiram inibidores da bomba de protões mais potentes, como o omeprazol e o lansoprazol, que controlam rapidamente os sintomas e tratam as úlceras. No entanto, estes medicamentos mascaram os sintomas do cancro gástrico de forma mais eficaz, complicando até mesmo o diagnóstico endoscópico e tornando incuráveis cancros gástricos potencialmente curáveis. Portanto, a possibilidade de cancro gástrico em fase inicial deve ser descartada antes da administração de medicamentos antiúlcera péptica.
O momento certo para tomar medicamentos gástricos
Embora existam inúmeros medicamentos gástricos, a sua administração concentra-se normalmente em três momentos-chave.
Meia hora antes das refeições
Este momento é adequado para medicamentos que protegem a mucosa gástrica e promovem a motilidade gástrica.Os primeiros, como o sucralfato e o citrato de bismuto potássico, requerem a formação de uma camada protetora diretamente na superfície da parede gástrica para atuar como uma barreira. Portanto, devem ser tomados 30 minutos a 1 hora antes das refeições para evitar que os alimentos obstruam o contato entre o medicamento e a parede gástrica. Os segundos, como a domperidona, a cisaprida e a mosaprida, devem ser tomados 15 a 30 minutos antes das refeições.Isso permite tempo suficiente para a absorção e ação, maximizando a eficácia e promovendo a motilidade gastrointestinal. É importante observar que os agentes procinéticos não devem ser tomados concomitantemente com antiácidos. Além disso, muitas pessoas agora tomam protetores da mucosa gástrica antes de beber álcool para prevenir danos gástricos. Especialistas indicam que, embora essa prática ofereça alguma proteção gástrica, ela não pode neutralizar os danos que o álcool causa a órgãos como o fígado.
Em conjunto com as refeições
A secreção de ácido gástrico aumenta significativamente após as refeições, pelo que os medicamentos supressores de ácido devem ser tomados de preferência com as refeições. Os antagonistas dos recetores da histamina, como a cimetidina e a ranitidina, devem ser tomados imediatamente após as refeições, enquanto os inibidores da bomba de protões, como o omeprazol e o lansoprazol, devem ser tomados de preferência com o estômago vazio, antes das refeições.Note que estes comprimidos devem ser engolidos inteiros. Além disso, ao combinar medicamentos supressores de ácido com antiácidos, certifique-se de que há um intervalo de pelo menos uma hora entre as doses.
Uma hora após as refeições
Isto refere-se principalmente a agentes neutralizadores de ácido, incluindo bicarbonato de sódio, hidróxido de alumínio e carbonato de magnésio e alumínio.Por exemplo, o ingrediente principal do Stelbide é o hidróxido de alumínio, que neutraliza o ácido gástrico, protege as superfícies ulceradas e alivia o desconforto gástrico. Como o hidróxido de alumínio é minimamente absorvido pelo intestino e é excretado em grande parte nas fezes, a duração da ação de agentes neutralizadores de ácido, como o Stelbide, no estômago está relacionada com a taxa de esvaziamento gástrico.Consequentemente, quando tomado com o estômago vazio, o efeito do Starch pode durar apenas 20 a 30 minutos. No entanto, quando administrado 1 a 2 horas após uma refeição, a sua duração pode prolongar-se até 3 horas. Tomá-lo neste período de pico de secreção de ácido gástrico maximiza a capacidade neutralizante do medicamento.Além disso, como a secreção de ácido gástrico é contínua, se o efeito do medicamento for insuficiente, pode-se tomar uma dose adicional. No entanto, a dose total por administração não deve ser aumentada. Por exemplo, as doses podem ser tomadas uma hora e três horas após as refeições, com uma dose adicional antes de deitar.