W szpitalach ogólnych pacjenci zgłaszający się z niestrawnością, której towarzyszy zgaga i dyskomfort w górnej części brzucha, stanowią od 2% do 5% przypadków ambulatoryjnych. Ponad połowa tych pacjentów nie może natychmiast otrzymać ostatecznej diagnozy. W takich przypadkach lekarze mogą przepisać leczenie wrzodów trawiennych. Niektórzy pacjenci mogą również samodzielnie stosować leki przeciw wrzodom.
Uwaga: leki na żołądek mogą maskować objawy raka żołądka
Obecnie w leczeniu wrzodów trawiennych powszechnie stosuje się wiele leków, w tym cymetydynę, famotydynę, omeprazol, koloidalny subcytrynian bizmutu, metronidazol, amoksycylinę i klarytromycynę.Zasadniczo stosowanie się do zaleceń lekarskich przynosi skuteczne wyniki leczenia. Należy jednak pamiętać, że znaczna część pacjentów we wczesnym stadium raka żołądka zgłasza przede wszystkim objawy niestrawności, zgagi i dyskomfortu w górnej części brzucha – dolegliwości, które łatwo pomylić z wrzodami trawiennymi. Leki przeciw wrzodom mogą maskować wczesnego raka żołądka.
Według Światowej Organizacji Zdrowia leczenie wrzodów antagonistami receptora H2, takimi jak cymetydyna, famotydyna, nizatydyna i ranitydyna, może maskować objawy raka żołądka, opóźniając diagnozę i leczenie.W ostatnich latach pojawiły się silniejsze inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol i lansoprazol, które zapewniają szybką kontrolę objawów i gojenie wrzodów. Jednak leki te skuteczniej maskują objawy raka żołądka, utrudniając nawet diagnostykę endoskopową i sprawiając, że potencjalnie uleczalne nowotwory żołądka stają się nieuleczalne. Dlatego przed podaniem leków przeciw wrzodom należy wykluczyć możliwość wczesnego raka żołądka.
Ważny jest czas przyjmowania leków na żołądek
Chociaż istnieje wiele leków na żołądek, ich podawanie zazwyczaj koncentruje się wokół trzech kluczowych momentów.
Pół godziny przed posiłkiem
Ten moment jest odpowiedni dla leków, które chronią błonę śluzową żołądka i wspomagają motorykę żołądka.Pierwsze z nich, takie jak sukralfat i cytrynian bizmutu potasu, wymagają utworzenia warstwy ochronnej bezpośrednio na powierzchni ściany żołądka, aby działały jako bariera. Dlatego należy je przyjmować 30 minut do 1 godziny przed posiłkiem, aby uniknąć utrudnienia kontaktu leku ze ścianą żołądka przez pokarm. Drugie z nich, takie jak domperidon, cyzapryd i mosapryd, najlepiej przyjmować 15 do 30 minut przed posiłkiem.Daje to wystarczająco dużo czasu na wchłonięcie i działanie leku, maksymalizując jego skuteczność i wspomagając motorykę przewodu pokarmowego. Należy pamiętać, że leki prokinetyczne nie powinny być przyjmowane jednocześnie z lekami zobojętniającymi kwas. Ponadto wiele osób przyjmuje leki chroniące błonę śluzową żołądka przed spożyciem alkoholu, aby złagodzić uszkodzenia żołądka. Eksperci potwierdzają, że praktyka ta zapewnia pewną ochronę żołądka, chociaż nie jest w stanie przeciwdziałać szkodliwemu wpływowi alkoholu na narządy takie jak wątroba.
Wraz z posiłkami
Po jedzeniu znacznie wzrasta wydzielanie kwasu żołądkowego, dlatego leki hamujące wydzielanie kwasu najlepiej przyjmować podczas posiłków. Antagoniści receptorów histaminowych, tacy jak cymetydyna i ranitydyna, powinni być przyjmowani bezpośrednio po jedzeniu, natomiast inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol i lansoprazol, najlepiej przyjmować na czczo przed posiłkami.Należy pamiętać, że leki te należy połykać w całości. Ponadto, łącząc leki hamujące wydzielanie kwasu z lekami zobojętniającymi kwas, należy zachować co najmniej godzinę przerwy między dawkami.
Godzinę po posiłku
Dotyczy to przede wszystkim środków neutralizujących kwas, w tym wodorowęglanu sodu, wodorotlenku glinu i węglanu magnezu i glinu.Na przykład głównym składnikiem leku Stelbide jest wodorotlenek glinu, który neutralizuje kwas żołądkowy, chroni powierzchnie owrzodzone i łagodzi dolegliwości żołądkowe. Ponieważ wodorotlenek glinu jest w minimalnym stopniu wchłaniany z jelita i w większości wydalany z kałem, czas działania środków neutralizujących kwas, takich jak Stelbide, w żołądku jest skorelowany z szybkością opróżniania żołądka.W związku z tym, gdy lek Starch jest przyjmowany na czczo, jego działanie może trwać tylko 20–30 minut. Jednak po podaniu 1–2 godziny po posiłku czas jego działania może wydłużyć się do 3 godzin. Przyjmowanie leku w tym okresie szczytowego wydzielania kwasu żołądkowego maksymalizuje jego zdolność neutralizującą.Ponadto, ponieważ wydzielanie kwasu żołądkowego jest ciągłe, jeśli działanie leku jest niewystarczające, można przyjąć dodatkową dawkę. Nie należy jednak zwiększać całkowitej dawki na jedno podanie. Na przykład dawki można przyjmować godzinę i trzy godziny po posiłku, a dodatkową dawkę przed snem.