Negli ospedali generici, i pazienti che presentano indigestione accompagnata da bruciore di stomaco e fastidio nella parte superiore dell'addome rappresentano dal 2% al 5% dei casi ambulatoriali. Oltre la metà di questi pazienti non può ricevere immediatamente una diagnosi definitiva. In questi casi, i medici possono prescrivere un trattamento per le ulcere peptiche. Alcuni pazienti possono anche ricorrere all'automedicazione con farmaci antiulcera.
Attenzione: i farmaci gastrici possono mascherare i sintomi del cancro gastrico
Attualmente, numerosi farmaci sono comunemente usati per trattare le ulcere peptiche, tra cui cimetidina, famotidina, omeprazolo, subcitrato di bismuto colloidale, metronidazolo, amoxicillina e claritromicina.In generale, seguire i consigli del medico porta a risultati terapeutici efficaci. Tuttavia, è fondamentale notare che una percentuale significativa di pazienti affetti da cancro gastrico in fase iniziale presenta principalmente sintomi di indigestione, bruciore di stomaco e fastidio nella parte superiore dell'addome, condizioni facilmente confondibili con le ulcere peptiche. I farmaci antiulcera possono mascherare il cancro gastrico in fase iniziale.
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il trattamento delle ulcere con antagonisti dei recettori H2 come cimetidina, famotidina, nizatidina e ranitidina può mascherare i sintomi del cancro gastrico, ritardando la diagnosi e il trattamento.Negli ultimi anni sono stati introdotti inibitori della pompa protonica più potenti, come l'omeprazolo e il lansoprazolo, che controllano rapidamente i sintomi e curano le ulcere. Tuttavia, questi farmaci mascherano i sintomi del cancro gastrico in modo più efficace, complicando anche la diagnosi endoscopica e rendendo incurabili tumori gastrici potenzialmente curabili. Pertanto, prima di somministrare farmaci antiulcera è necessario escludere la possibilità di un cancro gastrico in fase iniziale.
L'importanza del momento in cui assumere i farmaci gastrici
Sebbene esistano numerosi farmaci gastrici, la loro somministrazione si concentra tipicamente su tre momenti chiave.
Mezz'ora prima dei pasti
Questo momento è adatto per i farmaci che proteggono la mucosa gastrica e favoriscono la motilità gastrica.I primi, come il sucralfato e il citrato di bismuto e potassio, richiedono la formazione di uno strato protettivo direttamente sulla superficie della parete gastrica per agire da barriera. Devono quindi essere assunti da 30 minuti a 1 ora prima dei pasti per evitare che il cibo ostacoli il contatto tra il farmaco e la parete gastrica. I secondi, come la domperidone, la cisapride e la mosapride, vanno assunti preferibilmente da 15 a 30 minuti prima dei pasti.Ciò consente un tempo sufficiente per l'assorbimento e l'azione, massimizzando l'efficacia e favorendo la motilità gastrointestinale. È importante notare che gli agenti procinetici non devono essere assunti contemporaneamente agli antiacidi. Inoltre, molte persone ora assumono protettori della mucosa gastrica prima di bere alcolici per prevenire danni allo stomaco. Gli esperti indicano che, sebbene questa pratica offra una certa protezione gastrica, non può contrastare i danni che l'alcol infligge ad organi come il fegato.
In concomitanza con i pasti
La secrezione di acido gastrico aumenta significativamente dopo i pasti, quindi i farmaci che sopprimono l'acidità devono essere assunti preferibilmente durante i pasti. Gli antagonisti dei recettori dell'istamina come la cimetidina e la ranitidina devono essere assunti immediatamente dopo i pasti, mentre gli inibitori della pompa protonica come l'omeprazolo e il lansoprazolo devono essere assunti a stomaco vuoto prima dei pasti.Si noti che queste compresse devono essere ingerite intere. Inoltre, quando si combinano farmaci che riducono l'acidità con antiacidi, assicurarsi di rispettare un intervallo di almeno un'ora tra le dosi. Un'ora dopo i pasti
Questo vale principalmente per gli agenti neutralizzanti l'acidità, tra cui il bicarbonato di sodio, l'idrossido di alluminio e il carbonato di magnesio e alluminio.Ad esempio, l'ingrediente principale di Stelbide è l'idrossido di alluminio, che neutralizza l'acidità gastrica, protegge le superfici ulcerate e allevia il disagio gastrico. Poiché l'idrossido di alluminio viene assorbito solo in minima parte dall'intestino e viene in gran parte espulso con le feci, la durata d'azione degli agenti neutralizzanti l'acidità come Stelbide nello stomaco è correlata alla velocità di svuotamento gastrico.Di conseguenza, se assunto a stomaco vuoto, l'effetto di Starch può durare solo 20-30 minuti. Tuttavia, se somministrato 1-2 ore dopo un pasto, la sua durata può estendersi fino a 3 ore. Assumerlo in questo periodo di picco della secrezione di acido gastrico massimizza la capacità neutralizzante del farmaco.Inoltre, poiché la secrezione di acido gastrico è continua, se l'effetto del farmaco è insufficiente, è possibile assumere una dose aggiuntiva. Tuttavia, la dose totale per somministrazione non deve essere aumentata. Ad esempio, le dosi possono essere assunte un'ora e tre ore dopo i pasti, con una dose aggiuntiva prima di coricarsi.