Yleissairaaloissa potilaat, joilla on ruoansulatushäiriöitä, joihin liittyy närästystä ja ylävatsan epämukavuutta, muodostavat 2–5 % avohoidon potilaista. Yli puolet näistä potilaista ei voi saada välitöntä lopullista diagnoosia. Tällaisissa tapauksissa lääkärit voivat määrätä hoitoa mahahaavaan. Jotkut potilaat voivat myös itse hoitaa itseään mahahaavan lääkkeillä.
Varoitus: Mahalaukun lääkkeet voivat peittää mahalaukun syövän oireet
Tällä hetkellä peptisen haavauman hoitoon käytetään yleisesti lukuisia lääkkeitä, kuten simetidiiniä, famotidiinia, omepratsolia, kolloidista vismuttisubsitraattia, metronidatsolia, amoksisilliinia ja klaritromysiiniä.Yleensä lääkärin ohjeiden noudattaminen tuottaa tehokkaita hoitotuloksia. On kuitenkin tärkeää huomata, että merkittävä osa varhaisvaiheen mahasyöpäpotilaista kärsii ensisijaisesti ruoansulatushäiriöistä, närästyksestä ja ylävatsan epämukavuudesta – oireista, jotka on helppo sekoittaa peptisiin haavaumiin. Haavaumalääkkeet voivat peittää varhaisen mahasyövän.
Maailman terveysjärjestön mukaan haavaumien hoito H2-reseptoriantagonisteilla, kuten simetidiinillä, famotidiinilla, nizatidiinilla ja ranitidiinilla, voi peittää mahalaukun syövän oireet ja viivästyttää diagnoosia ja hoitoa.Viime vuosina on tullut markkinoille tehokkaampia protonipumpun estäjiä, kuten omepratsoli ja lansopratsoli, jotka hillitsevät oireita nopeasti ja hoitavat haavaumia. Nämä lääkkeet peittävät kuitenkin mahalaukun syövän oireet tehokkaammin, mikä vaikeuttaa endoskooppista diagnoosia ja tekee mahdollisesti parannettavissa olevista mahalaukun syövistä parantumattomia. Siksi mahalaukun syövän mahdollisuus on suljettava pois ennen peptisten haavaumien lääkkeiden antamista.
Ajoitus on tärkeää mahalaukun lääkkeiden ottamisessa
Vaikka mahalaukun lääkkeitä on lukuisia, niiden antaminen keskittyy tyypillisesti kolmeen keskeiseen ajankohtaan.
Puoli tuntia ennen ateriaa
Tämä ajankohta sopii lääkkeille, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa ja edistävät mahalaukun liikkuvuutta.Ensimmäiset, kuten sukralfaatti ja bismuttisitraattikalium, vaativat suojaavan kalvon muodostumista suoraan mahalaukun seinämän pinnalle toimimaan esteenä. Niitä tulisi siksi ottaa 30 minuuttia – 1 tunti ennen ateriaa, jotta ruoka ei estä lääkkeen ja mahalaukun seinämän välistä kosketusta. Jälkimmäiset, kuten domperidoni, sisapridi ja mosapridi, on parasta ottaa 15–30 minuuttia ennen ateriaa.Tämä antaa riittävästi aikaa imeytymiselle ja vaikutukselle, maksimoi tehon ja edistää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. On tärkeää huomata, että prokinetiikka-aineita ei tule ottaa samanaikaisesti antasidien kanssa. Lisäksi monet ihmiset ottavat mahalaukun limakalvon suoja-aineita ennen alkoholin nauttimista mahalaukun vaurioiden lieventämiseksi. Asiantuntijat vahvistavat, että tämä käytäntö tarjoaa jonkin verran mahalaukun suojaa, vaikka se ei voi kumota alkoholin haitallisia vaikutuksia elimiin, kuten maksaan.
Aterioiden yhteydessä
Mahahapon eritys lisääntyy merkittävästi aterian jälkeen, joten happoa vähentäviä lääkkeitä on parasta ottaa aterioiden yhteydessä. Histamiinireseptorin antagonisteja, kuten simetidiiniä ja ranitidiiniä, tulisi ottaa välittömästi aterian jälkeen, kun taas protonipumpun estäjiä, kuten omepratsolia ja lansopratsolia, on parasta ottaa tyhjään vatsaan ennen ateriaa.Huomaa, että nämä lääkkeet tulee niellä kokonaisina. Lisäksi, kun yhdistät happoa vähentäviä lääkkeitä antasideihin, varmista, että annosten välillä on vähintään tunnin väli.
Tunti aterian jälkeen
Tämä koskee pääasiassa happoa neutraloivia aineita, kuten natriumbikarbonaattia, alumiinihydroksidia ja magnesiumalumiinikarbonaattia.Esimerkiksi Stelbiden pääainesosa on alumiinihydroksidi, joka neutraloi mahahapon, suojaa haavaumia ja lievittää vatsavaivoja. Koska alumiinihydroksidi imeytyy suolistosta vain vähäisessä määrin ja erittyy suurelta osin ulosteisiin, Stelbiden kaltaisten happoa neutraloivien aineiden vaikutusaika mahassa korreloi mahalaukun tyhjenemisnopeuden kanssa.Tämän vuoksi Starchin vaikutus voi kestää vain 20–30 minuuttia, kun se otetaan tyhjään vatsaan. Kun se otetaan 1–2 tuntia aterian jälkeen, sen vaikutus voi kuitenkin kestää jopa 3 tuntia. Ottamalla se mahalaukun happojen erityksen huippuaikana maksimoidaan lääkkeen neutralointikyky.Lisäksi, koska mahahapon eritys on jatkuvaa, lääkkeen vaikutuksen ollessa riittämätön voidaan ottaa lisäannos. Annoksen kokonaismäärää ei kuitenkaan tule lisätä. Annoksia voidaan esimerkiksi ottaa tunnin ja kolmen tunnin kuluttua ateriasta sekä lisäannos ennen nukkumaanmenoa.