V běžných nemocnicích tvoří pacienti s poruchami trávení doprovázenými pálením žáhy a nepříjemnými pocity v horní části břicha 2 % až 5 % ambulantních případů. Více než polovina těchto pacientů nemůže být okamžitě definitivně diagnostikována. V takových případech mohou lékaři předepsat léčbu peptických vředů. Někteří pacienti mohou také sami užívat léky proti vředům.
Pozor: Léky na žaludek mohou maskovat příznaky rakoviny žaludku
V současné době se k léčbě peptických vředů běžně používá řada léků, včetně cimetidinu, famotidinu, omeprazolu, koloidního subcitrátu bismutu, metronidazolu, amoxicilinu a klarithromycinu.Obecně platí, že dodržování lékařských doporučení vede k účinným výsledkům léčby. Je však důležité si uvědomit, že značná část pacientů s rakovinou žaludku v raném stadiu má primárně příznaky poruchy trávení, pálení žáhy a nepříjemné pocity v horní části břicha – stavy, které lze snadno zaměnit za peptické vředy. Léky proti vředům mohou maskovat rané stadium rakoviny žaludku.
Podle Světové zdravotnické organizace může léčba vředů antagonisty H2 receptorů, jako je cimetidin, famotidin, nizatidin a ranitidin, maskovat příznaky rakoviny žaludku, což zpožďuje diagnostiku a léčbu.V posledních letech se objevily účinnější inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol a lansoprazol, které rychle kontrolují příznaky a léčí vředy. Tyto léky však účinněji maskují příznaky rakoviny žaludku, což komplikuje endoskopickou diagnostiku a činí potenciálně léčitelnou rakovinu žaludku neléčitelnou. Před podáním léků proti peptickým vředům by proto měla být vyloučena možnost časné fáze rakoviny žaludku.
Načasování je při užívání žaludečních léků důležité
Ačkoli existuje mnoho žaludečních léků, jejich podávání se obvykle soustředí na tři klíčové časové body.
Půl hodiny před jídlem
Toto načasování je vhodné pro léky, které chrání žaludeční sliznici a podporují žaludeční motilitu.První z nich, jako je sukralfát a citrát draselný a bismut, vyžadují vytvoření ochranného filmu přímo na povrchu žaludeční stěny, který funguje jako bariéra. Proto by se měly užívat 30 minut až 1 hodinu před jídlem, aby se zabránilo tomu, že jídlo zabrání kontaktu léku se žaludeční stěnou. Druhé z nich, jako je domperidon, cisaprid a mosaprid, se nejlépe užívají 15 až 30 minut před jídlem.To poskytuje dostatek času na vstřebání a působení, maximalizuje účinnost a podporuje gastrointestinální motilitu. Je důležité si uvědomit, že prokinetika by se neměla užívat současně s antacidy. Mnoho lidí navíc užívá léky chránící žaludeční sliznici před pitím alkoholu, aby zmírnili poškození žaludku. Odborníci potvrzují, že tato praxe poskytuje určitou ochranu žaludku, i když nemůže neutralizovat škodlivé účinky alkoholu na orgány, jako je játra.
Načasování s jídlem
Sekrece žaludeční kyseliny se po jídle výrazně zvyšuje, proto je nejlepší užívat léky potlačující kyselost spolu s jídlem. Antagonisté histaminových receptorů, jako je cimetidin a ranitidin, by se měli užívat ihned po jídle, zatímco inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol a lansoprazol, je nejlepší užívat nalačno před jídlem.Upozorňujeme, že tyto tablety je třeba polykat celé. Při kombinaci léků potlačujících kyselost s antacidy je navíc třeba dodržet alespoň hodinový interval mezi dávkami.
Hodinu po jídle
Toto se týká především látek neutralizujících kyselost, včetně hydrogenuhličitanu sodného, hydroxidu hlinitého a uhličitanu hořečnatého a hlinitého.Například hlavní složkou přípravku Stelbide je hydroxid hlinitý, který neutralizuje žaludeční kyselinu, chrání ulcerované povrchy a zmírňuje žaludeční potíže. Vzhledem k tomu, že hydroxid hlinitý se vstřebává ze střeva pouze minimálně a je z velké části vylučován stolicí, délka účinku látek neutralizujících kyselinu, jako je Stelbide, v žaludku koreluje s rychlostí vyprazdňování žaludku.V důsledku toho může při užití na lačný žaludek účinek přípravku Starch trvat pouze 20–30 minut. Při podání 1–2 hodiny po jídle se však jeho trvání může prodloužit až na 3 hodiny. Užívání v tomto období maximální sekrece žaludeční kyseliny maximalizuje neutralizační schopnost léku.Vzhledem k tomu, že sekrece žaludeční kyseliny je nepřetržitá, lze v případě nedostatečného účinku léku užít další dávku. Celková dávka na jedno podání by však neměla být zvyšována. Dávky lze například užít jednu hodinu a tři hodiny po jídle a další dávku před spaním.