في المستشفيات العامة، يمثل المرضى الذين يعانون من عسر الهضم المصحوب بحرقة في المعدة وألم في الجزء العلوي من البطن ما بين 2% إلى 5% من حالات العيادات الخارجية. أكثر من نصف هؤلاء المرضى لا يمكنهم الحصول على تشخيص نهائي على الفور. في مثل هذه الحالات، قد يصف الأطباء علاجًا للقرحة الهضمية. قد يلجأ بعض المرضى أيضًا إلى العلاج الذاتي باستخدام الأدوية المضادة للقرحة.
تحذير: الأدوية المعدية قد تخفي أعراض سرطان المعدة
حاليًا، هناك العديد من الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج القرحة الهضمية، بما في ذلك السيميتيدين، الفاموتيدين، أوميبرازول، البزموت الغروي، ميترونيدازول، أموكسيسيلين، وكلاريثروميسين.بشكل عام، يؤدي اتباع النصائح الطبية إلى نتائج علاجية فعالة. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن نسبة كبيرة من مرضى سرطان المعدة في المراحل المبكرة يعانون في المقام الأول من أعراض عسر الهضم وحرقة المعدة وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن - وهي حالات يسهل الخلط بينها وبين القرحة الهضمية. يمكن أن تخفي الأدوية المضادة للقرحة سرطان المعدة في مراحله المبكرة.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، قد يؤدي علاج القرحة بمضادات مستقبلات H2 مثل السيميتيدين والفاموتيدين والنيزاتيدين والرانيتيدين إلى إخفاء أعراض سرطان المعدة، مما يؤخر التشخيص والعلاج.في السنوات الأخيرة، ظهرت مثبطات مضخة البروتون الأكثر فعالية مثل أوميبرازول ولانزوبرازول، والتي تتحكم بسرعة في الأعراض وتعالج القرحة. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تخفي أعراض سرطان المعدة بشكل أكثر فعالية، بل إنها تعقد التشخيص بالمنظار وتجعل سرطانات المعدة القابلة للشفاء غير قابلة للشفاء. لذلك، يجب استبعاد احتمال الإصابة بسرطان المعدة في مرحلة مبكرة قبل إعطاء أدوية مضادة للقرحة.
توقيت تناول أدوية المعدة مهم
على الرغم من وجود العديد من أدوية المعدة، إلا أن تناولها يتركز عادةً حول ثلاث نقاط زمنية رئيسية.
نصف ساعة قبل الوجبات
هذا التوقيت مناسب للأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي للمعدة وتعزز حركة المعدة.الأولى، مثل السوكرالفات والبوتاسيوم سيترات البزموت، تتطلب تكوين طبقة واقية مباشرة على سطح جدار المعدة لتعمل كحاجز. لذلك يجب تناولها قبل 30 دقيقة إلى ساعة من الوجبات لتجنب أن يعيق الطعام التلامس بين الدواء وجدار المعدة. أما الثانية، مثل دومبيريدون وسيسابريد وموسابريد، فمن الأفضل تناولها قبل 15 إلى 30 دقيقة من الوجبات.وهذا يتيح وقتًا كافيًا للامتصاص والتأثير، مما يزيد من الفعالية ويعزز حركة الجهاز الهضمي. من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي تناول العوامل المحفزة للحركة مع مضادات الحموضة في نفس الوقت. علاوة على ذلك، يتناول العديد من الأفراد الآن واقيات الغشاء المخاطي المعدي قبل شرب الكحول لمنع تلف المعدة. يشير الخبراء إلى أن هذه الممارسة توفر بعض الحماية للمعدة، ولكنها لا يمكن أن تعوض الضرر الذي يلحقه الكحول بأعضاء مثل الكبد.
مع الوجبات
يزيد إفراز حمض المعدة بشكل كبير بعد تناول الطعام، لذا من الأفضل تناول الأدوية المثبطة للحموضة مع الوجبات. يجب تناول مضادات مستقبلات الهيستامين مثل السيميتيدين والرانيتيدين مباشرة بعد تناول الطعام، بينما من الأفضل تناول مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول ولانزوبرازول على معدة فارغة قبل الوجبات.لاحظ أن هذه الأدوية يجب ابتلاعها كاملة. علاوة على ذلك، عند الجمع بين الأدوية المثبطة للحموضة ومضادات الحموضة، تأكد من ترك فاصل زمني لا يقل عن ساعة بين الجرعات.
بعد ساعة من تناول الطعام
يشير هذا في المقام الأول إلى عوامل تحييد الحموضة، بما في ذلك بيكربونات الصوديوم وهيدروكسيد الألومنيوم وكربونات المغنيسيوم والألومنيوم.على سبيل المثال، المكون الرئيسي في ستيلبايد هو هيدروكسيد الألومنيوم، الذي يعمل على تحييد حمض المعدة وحماية الأسطح المتقرحة وتخفيف الانزعاج المعدي. نظرًا لأن هيدروكسيد الألومنيوم يتم امتصاصه بشكل ضئيل من الأمعاء ويتم إفرازه بشكل كبير في البراز، فإن مدة عمل عوامل تحييد الحموضة مثل ستيلبايد داخل المعدة ترتبط بمعدل إفراغ المعدة.وبالتالي، عند تناوله على معدة فارغة، قد يستمر تأثير Starch لمدة 20-30 دقيقة فقط. ومع ذلك، عند تناوله بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام، قد تمتد مدته إلى 3 ساعات. إن تناوله في فترة ذروة إفراز حمض المعدة يزيد من قدرة الدواء على التحييد.علاوة على ذلك، نظرًا لأن إفراز حمض المعدة مستمر، إذا كان تأثير الدواء غير كافٍ، يمكن تناول جرعة إضافية. ومع ذلك، لا ينبغي زيادة الجرعة الإجمالية لكل جرعة. على سبيل المثال، يمكن تناول الجرعات بعد ساعة وثلاث ساعات من تناول الطعام، مع جرعة إضافية قبل النوم.