Sedem pomislekov za bolnike z gastritisom glede zdravil
Vprašanje 1: Ali zadostujejo sama zdravila, brez opustitve kajenja in alkohola ali popravka slabih higienskih navad?
Odgovor zdravnika: Absolutno ne.Želodec je izpostavljen precejšnji obremenitvi, tudi pri zdravem načinu življenja, kaj šele, če je izpostavljen trajnim škodljivim dejavnikom. Pregovor »tri dele zdravljenja, sedem delov nege« za želodčne bolezni odraža globoko izkušnjo.
Vprašanje 2: Ali lahko zdravila sama po sebi pozdravijo gastritis?
Odgovor zdravnika: S kliničnega vidika zdravljenje obsega tri vidike: izboljšanje ali izginotje simptomov, funkcionalno okrevanje in histopatološko izboljšanje ali obnovo.Na splošno je prva dva vidika mogoče doseči z znanstvenim zdravljenjem, vendar je patološka poškodba odvisna od njene resnosti. Površinski gastritis je lahko reverzibilen, atrofični gastritis pa vključuje globlje poškodbe, zaradi česar je popolno okrevanje težje. Prednostna naloga je nadzor nad stanjem in preprečevanje nadaljnjega napredovanja; vztrajanje pri doseganju histološke normalnosti ni potrebno.
Odgovor zdravnika: Najboljše zdravilo za želodec se razlikuje od osebe do osebe. To je zato, ker se razlogi za gastritis razlikujejo, prisotnost bakterij je različna, delovanje prebavnega trakta se razlikuje, ustroj pa je različen... Težko je dokončno trditi, katero zdravilo je najboljše za koga; to zahteva izkušnje in analizo, kar je tudi težava pri zdravljenju. Idealno zdravilo bi moralo: znatno izboljšati simptome, učinkovito obnoviti delovanje in imeti minimalne stranske učinke.Eno je gotovo: drago ne pomeni nujno boljše. Zdravila, ki so se izkazala skozi čas, so primerljivo zanesljiva.
Vprašanje 4: Nikoli nisem slišal za bakterije v želodcu. V kakšnih okoliščinah je treba zdraviti gastritis, da se izkoreninijo bakterije (Helicobacter pylori)?
Odgovor zdravnika: Prepoznavanje Helicobacter pylori v želodcu je relativno nov pojav, ki se je pojavil v zadnjem desetletju. Njegov pomen v etiologiji in zdravljenju gastritisa se vedno bolj priznava.Helicobacter pylori je glavni vzrok kroničnega gastritisa, prisoten je pri približno 70–80 % bolnikov s kroničnim gastritisom. Je tudi glavni dejavnik, ki povzroča napredovanje površinskega gastritisa v atrofični gastritis. Zato je testiranje na prisotnost bakterij bistveno. Če tega ne storimo, lahko spregledamo ključni dejavnik ali povzročimo nepotrebne stroške za zdravila. Če bolnik nosi bakterije in simptomi kljub zdravljenju vztrajajo, mora biti izkoreninjenje bakterij primarni pristop.Poudariti je treba, da izkoreninjenja bakterije ni mogoče doseči zgolj z jemanjem protivnetnih zdravil, ki so na voljo brez recepta. Učinkovit načrt zdravljenja je treba izbrati pod strokovnim zdravniškim nadzorom.Zaščitna sredstva za sluznico so skupina zdravil, ki se po zaužitju hitro vežejo na želodčno sluznico. Zlasti se vežejo na poškodovane površine sluznice in tvorijo zaščitni film, ki sluznico ščiti pred škodljivimi snovmi, kot so želodčna kislina, prebavni encimi in zdravila. Ta izolacijski učinek je podoben delovanju protikorozijske barve.Zaščitna sredstva za sluznico tudi spodbujajo celice sluznice, da izločajo zaščitne snovi, kot so sluz, alkalni ioni in prostaglandini, s čimer pospešujejo obnovo sluznice. Uporaba zaščitnih sredstev za želodčno sluznico pri bolnikih z gastritisom je ustrezna tako teoretično kot praktično.
Vprašanje 6: Katera druga simptomatsko zdravljenja so na voljo?
Odgovor zdravnika: Zdravila za zmanjšanje kislosti v glavnem odpravljajo simptome, kot so zgaga in refluks kisline, med njimi so metoklopramid, ranitidin, omeprazol in lansoprazol. Spazmolytiki v glavnem lajšajo bolečine v trebuhu, kot sta 654-2 in atropin, ki imata tudi učinke za zmanjšanje kislosti.Prokinetična zdravila lajšajo napenjanje, bruhanje in refluks kisline, pogosta izbira pa sta domperidon in cisaprid. Poleg tega so na voljo tudi prebavna pomagala in zdravila proti napenjanju.
Vprašanje 7: Kako dolgo je treba jemati zdravila za gastritis?
Odgovor zdravnika: Na splošno ni strogo določenega trajanja zdravljenja kroničnega gastritisa. Trajanje zdravljenja se razlikuje od posameznika do posameznika, pri čemer je ključni dejavnik učinkovitost zdravila.Na splošno je treba zdravila jemati dalj časa in dosledno. Pogoste spremembe niso priporočljive, razen če se pojavijo neželeni učinki ali se zdravljenje izkaže za neučinkovito. Pomembno je, da vsa zdravila imajo potencialne neželene učinke. Pred začetkom zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom, pazljivo preberite navodila za uporabo in redno hodite na zdravniške preglede, da zagotovite varno uporabo.