Sedem faktorov, ktoré by mali pacienti s gastritídou zohľadniť pri liečbe liekmi
Otázka 1: Stačí liečba liekmi bez toho, aby som prestal fajčiť a piť alkohol alebo aby som zmenil zlé hygienické návyky?
Odpoveď lekára: Rozhodne nie.Žalúdok je vystavený značnej záťaži aj pri zdravom životnom štýle, nieto pri trvalom vystavení škodlivým faktorom. Príslovie „tri časti liečby, sedem častí starostlivosti“ v súvislosti so žalúdočnými ochoreniami odzrkadľuje hlboké skúsenosti.
Otázka 2: Môžu lieky samy o sebe vyliečiť gastritídu?
Odpoveď lekára: Z klinického hľadiska liečba zahŕňa tri aspekty: zlepšenie alebo odstránenie symptómov, funkčné zotavenie a histopatologické zlepšenie alebo obnovenie.Prvé dva aspekty sa vo všeobecnosti dajú dosiahnuť vedeckou liečbou, ale patologické poškodenie závisí od jeho závažnosti. Povrchová gastritída môže byť reverzibilná, avšak atrofická gastritída zahŕňa hlbšie poškodenie, čo sťažuje úplné uzdravenie. Prioritou je kontrolovať stav a zabrániť ďalšiemu progresu; nie je potrebné trvať na dosiahnutí histologickej normality.
Odpoveď lekára: Najlepší liek na žalúdok sa líši od človeka k človeku. Je to preto, že príčiny gastritídy sa líšia, prítomnosť baktérií sa mení, funkcie tráviaceho traktu sa líšia a konštitúcie sa líšia... Je ťažké jednoznačne určiť, ktorý liek je pre koho najlepší; vyžaduje to skúsenosti a analýzu, čo je aj zdrojom ťažkostí pri liečbe. Ideálny liek by mal: výrazne zlepšiť príznaky, účinne obnoviť funkcie a mať minimálne vedľajšie účinky.Jedno je isté: drahý neznamená lepší. Lieky, ktoré prešli skúškou času, sú pomerne spoľahlivé.
Otázka 4: Nikdy som nepočul o baktériách v žalúdku. Za akých okolností by sa mala gastritída liečiť s cieľom eradikovať baktérie (Helicobacter pylori)?
Odpoveď lekára: Rozpoznanie Helicobacter pylori v žalúdku je relatívne nový vývoj, ktorý sa objavil v priebehu posledného desaťročia. Jeho význam v etiológii aj liečbe gastritídy je čoraz viac uznávaný.Helicobacter pylori je hlavnou príčinou chronickej gastritídy, ktorá sa vyskytuje u približne 70 – 80 % pacientov s chronickou gastritídou. Je tiež primárnym faktorom, ktorý vedie k progresii povrchovej gastritídy do atrofické gastritídy. Preto je nevyhnutné testovanie na prítomnosť baktérií. Ak tak neurobíte, môžete prehliadnuť kľúčový faktor alebo viesť k zbytočným výdavkom na lieky. Ak pacient má tieto baktérie a príznaky pretrvávajú aj napriek liečbe, primárnym prístupom by malo byť ich odstránenie.Je potrebné zdôrazniť, že eradikácia baktérie sa nedosiahne jednoduchým užívaním voľnopredajných protizápalových liekov. Liečba by sa mala voliť pod odborným dohľadom, pričom by sa mali uprednostňovať vysoko kvalitné terapeutické režimy.Prostriedky na ochranu sliznice tvoria skupinu liekov, ktoré sa po požití rýchlo viažu na žalúdočnú sliznicu. Priľnú najmä k poškodeným povrchom sliznice a vytvárajú ochranný film, ktorý chráni výstelku pred škodlivými látkami, ako sú žalúdočná kyselina, tráviace enzýmy a lieky. Tento izolačný účinok pripomína funkciu antikoróznej farby.Tieto látky tiež stimulujú bunky sliznice k vylučovaniu ochranných látok, ako je hlien, alkalické ióny a prostaglandíny, čím podporujú regeneráciu sliznice. Používanie ochranných látok žalúdočnej sliznice u pacientov s gastritídou je vhodné z teoretického aj praktického hľadiska.
Otázka 6: Aké ďalšie symptomatické liečby sú k dispozícii?
Odpoveď lekára: Lieky potláčajúce kyslosť primárne riešia symptómy ako pálenie záhy a kyslé refluxy, vrátane metoklopramidu, ranitidínu, omeprazolu a lansoprazolu. Spazmolytiká hlavne zmierňujú bolesť brucha, ako napríklad 654-2 a atropín, ktoré majú tiež účinky potláčajúce kyslosť.Prokinetické látky liečia nadúvanie, zvracanie a reflux žalúdočnej kyseliny, medzi bežné možnosti patria domperidón a cisaprid. Okrem toho sú k dispozícii lieky na podporu trávenia a lieky proti nadúvaniu. Otázka 7: Ako dlho sa majú užívať lieky na gastritídu? Odpoveď lekára: Vo všeobecnosti neexistuje prísne stanovená dĺžka liečby chronického zápalu žalúdka. Požadovaná dĺžka liečby sa líši u jednotlivých pacientov, pričom kľúčovým faktorom je účinnosť lieku.Lieky by sa mali užívať počas primerane dlhého obdobia a dodržiavať sa má konzistentná liečba. Časté zmeny sa neodporúčajú, pokiaľ sa nevyskytnú nežiaduce reakcie alebo sa liečba neukáže ako neúčinná. Je dôležité vedieť, že všetky lieky majú potenciálne vedľajšie účinky. Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom, pozorne si prečítajte príbalový leták a pravidelne chodievajte na lekárske kontroly, aby ste zaistili bezpečné užívanie liekov.