Seitsemän huomioitavaa asiaa gastriittipotilaille lääkkeiden suhteen
Kysymys 1: Riittääkö pelkkä lääkitys ilman tupakoinnin ja alkoholin lopettamista tai huonojen hygieniakäytäntöjen korjaamista?
Lääkärin vastaus: Ehdottomasti ei.Maha joutuu kestämään huomattavaa rasitusta jopa terveellisissä elämäntavoissa, puhumattakaan tilanteista, joissa se altistuu jatkuville haitallisille tekijöille. Sanonta ”kolme osaa hoitoa, seitsemän osaa hoitoa” vatsavaivojen osalta heijastaa syvällistä kokemusta.
Kysymys 2: Voiko gastriitti parantaa pelkästään lääkkeillä?
Lääkärin vastaus: Kliinisestä näkökulmasta paraneminen käsittää kolme osa-aluetta: oireiden lieventyminen tai häviäminen, toiminnallinen toipuminen sekä histopatologinen paraneminen tai palautuminen.Yleensä kaksi ensimmäistä voidaan saavuttaa tieteellisellä hoidolla, mutta patologinen vaurio riippuu sen vakavuudesta. Pinnallinen gastriitti voi olla palautuva, mutta atrofinen gastriitti aiheuttaa syvempiä vaurioita, mikä tekee täydellisestä toipumisesta haastavampaa. Ensisijaisena tavoitteena on hallita tilaa ja estää sen eteneminen; histologisen normaalitilan saavuttaminen ei ole välttämätöntä.
Lääkärin vastaus: Paras mahalaukun lääke vaihtelee henkilöstä toiseen. Tämä johtuu siitä, että gastriitin syyt vaihtelevat, bakteerien esiintyminen vaihtelee, ruoansulatuskanavan toiminta vaihtelee ja perustuslainsäädäntö vaihtelee... On vaikea sanoa lopullisesti, mikä lääke on paras kenellekin; se vaatii kokemusta ja analysointia, mikä on myös hoidon vaikeus. Ihanteellisen lääkkeen tulisi: parantaa merkittävästi oireita, palauttaa toiminta tehokkaasti ja aiheuttaa mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.Yksi asia on varma: kallis ei tarkoita parempaa. Ajan testin kestävät lääkkeet ovat suhteellisen luotettavampia.
Kysymys 4: En ole koskaan kuullut bakteereista mahassa. Missä tilanteissa gastriittia tulisi hoitaa bakteerien (Helicobacter pylori) hävittämiseksi?
Lääkärin vastaus: Helicobacter pylori -bakteerin tunnistaminen mahassa on suhteellisen uusi kehitys, joka on tullut esiin viimeisen kymmenen vuoden aikana. Sen merkitys gastriitin etiologiassa ja hoidossa tunnustetaan yhä enemmän.Helicobacter pylori on kroonisen gastriitin tärkein syy, ja sitä esiintyy noin 70–80 prosentilla kroonisen gastriitin potilaista. Se on myös tärkein tekijä, joka ajaa etenemistä pinnallisesta gastriitista atrofiseen gastriittiin. Siksi bakteerien esiintymisen testaaminen on välttämätöntä. Jos tätä ei tehdä, tärkeä tekijä voi jäädä huomaamatta tai se voi johtaa tarpeettomiin lääkekustannuksiin. Jos potilaalla on bakteereja ja oireet jatkuvat hoidosta huolimatta, bakteerien hävittäminen tulisi olla ensisijainen lähestymistapa.On korostettava, että bakteerin hävittäminen ei onnistu pelkästään ottamalla reseptivapaita tulehduskipulääkkeitä. Tehokas hoito-ohjelma on valittava lääkärin ohjauksessa.Limakalvon suoja-aineet ovat lääkeryhmä, joka sitoutuu nopeasti mahalaukun limakalvoon nautittuna. Ne tarttuvat erityisesti vaurioituneisiin limakalvon pintoihin ja muodostavat suojaavan kalvon, joka suojaa limakalvoa haitallisilta aineilta, kuten mahahapolta, ruoansulatusentsyymeiltä ja lääkkeiltä. Tämä eristävä vaikutus muistuttaa ruosteenestomaalin toimintaa.Limakalvon suoja-aineet stimuloivat myös limakalvon soluja erittämään suojaavia aineita, kuten limaa, emäksisiä ioneja ja prostaglandiineja, mikä edistää limakalvon korjautumista. Mahalaukun limakalvon suoja-aineiden käyttö gastriittipotilailla on sekä teoreettisesti että käytännössä asianmukaista.
Kysymys 6: Mitä muita oireenmukaisia hoitoja on saatavilla?
Lääkärin vastaus: Happoa vähentävät lääkkeet, kuten metoklopramidi, ranitidiini, omepratsoli ja lansopratsoli, lievittävät pääasiassa närästystä ja happorefluksia. Kouristuksia lievittävät lääkkeet, kuten 654-2 ja atropiini, lievittävät pääasiassa vatsakipua, ja niillä on myös happoa vähentäviä vaikutuksia.Prokineettiset lääkkeet lievittävät turvotusta, oksentelua ja happorefluksia, ja yleisiä vaihtoehtoja ovat domperidoni ja sisapridi. Lisäksi saatavilla on ruoansulatusta edistäviä ja ilmavaivoja lievittäviä lääkkeitä. Kysymys 7: Kuinka kauan gastriittilääkitystä tulisi käyttää? Lääkärin vastaus: Yleensä kroonisen gastriitin lääkehoidolle ei ole tiukkoja hoitoaikoja. Tarvittava hoitoaika vaihtelee yksilöllisesti, ja lääkkeen teho on keskeinen huomioon otettava seikka.Yleensä lääkitystä tulisi käyttää kohtuullisen pitkään ja säännöllisesti. Usein vaihtaminen ei ole suositeltavaa, ellei haittavaikutuksia esiinny tai hoito osoittaudu tehottomaksi. On tärkeää muistaa, että kaikilla lääkkeillä on mahdollisia sivuvaikutuksia. Ennen hoidon aloittamista keskustele asiasta perusteellisesti lääkärisi kanssa, lue huolellisesti pakkausseloste ja käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa turvallisen käytön varmistamiseksi.