2. Cykliczność: Większość pacjentów doświadcza nawracających epizodów, z fazami aktywnymi i remisjiami następującymi naprzemiennie w odpowiedzi na zmiany sezonowe, stres psychiczny, wahania emocjonalne, nieregularne odżywianie lub przyjmowanie leków związanych z zaostrzeniami. Odzwierciedla to cykliczny przebieg wrzodu poprzez ostrą aktywność, stopniowe gojenie i tworzenie się blizn.Ataki mogą trwać tygodnie, a nawet miesiące, natomiast remisje mogą trwać miesiące lub lata. Częstotliwość ataków i czas trwania fazy aktywnej w porównaniu z fazą remisji różnią się znacznie u poszczególnych pacjentów, w zależności od czynników indywidualnych, postępu wrzodu, skuteczności leczenia i środków podjętych w celu utrwalenia wyników terapeutycznych.
3. Rytmiczność: Mechanizm bólu wrzodowego polega przede wszystkim na nadmiernym wydzielaniu kwasu żołądkowego, który podrażnia powierzchnię wrzodu. W związku z tym ból spowodowany wrzodami w różnych lokalizacjach wykazuje różne wzorce. Ból wrzodu żołądka pojawia się zazwyczaj pół godziny po posiłku i utrzymuje się przez 1–2 godziny, po czym stopniowo ustępuje. Powraca po kolejnych posiłkach, tworząc cykliczny wzorzec.Gdy wrzody żołądka znajdują się w kanale odźwiernika lub współistnieją z wrzodami dwunastnicy, rytm bólu może odzwierciedlać rytm bólu związanego z wrzodami dwunastnicy. Jednak niektóre rodzaje wrzodów wykazują mniej wyraźną rytmiczność, np. wrzody u osób starszych i wrzody dwunastnicy zażołądkowej.Należy pamiętać, że nagłe zmiany w charakterze bólu mogą wskazywać na postęp choroby lub rozwój powikłań.Kiedy wrzód przenika do warstwy błony surowiczej lub ulega perforacji, ból może promieniować do innych obszarów, takich jak klatka piersiowa, lewa górna część brzucha, prawa górna część brzucha lub plecy.
5. Charakter i nasilenie bólu: Ponieważ tolerancja bólu jest różna u poszczególnych osób, nie ma obiektywnego standardu określającego nasilenie bólu wrzodowego. Jego opis zależy od odczuć pacjenta i jest często opisywany jako dyskomfort podobny do głodu, tępy ból, odbijanie, uczucie ucisku, pieczenie lub ostry, kłujący ból.