Tophi so značilni simptom napredovale protine, ki nastanejo predvsem zaradi znatnih odlaganj kristalov sečne kisline v sklepih. Ti tophi imajo pomembne posledice, v hujših primerih pa lahko zahtevajo amputacijo. Zato je zgodnje posredovanje ključnega pomena. Vendar pa je tudi po zdravljenju nujno nadaljnje zdravljenje protine, saj je brez trajnega nadzora ponovitev bolezni zelo verjetna.
Kako je treba zdraviti bolnike s tofi?
1. Zdravila za zmanjšanje ravni sečne kisline
Po odstranitvi tofov je nujno nadaljevati z jemanjem zdravil. Čeprav kirurški poseg odstrani lokalizirane kristale sečne kisline iz sklepa, telo ohranja povišano raven sečne kisline. Zato so potrebna zdravila za trajno zniževanje koncentracije sečne kisline.Poleg tega tudi po operaciji ni mogoče zagotoviti popolnega odstranjevanja tofov. Nekateri uratni kristali lahko ostanejo v sklepu. Zato je potrebno nadaljnje jemanje zdravil, da se telo lažje absorbira te tofe in s tem zmanjša poškodbe tkiva.
2. Protivnetno in analgetično zdravljenje
Tudi po odstranitvi tofov lahko bolniki zaradi hude poškodbe sklepov občutijo vztrajno bolečino. Zato so protivnetna in analgetična zdravila potrebna tudi po zdravljenju. Pogosto predpisana zdravila so kolhicin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ko je protin učinkovito obvladan, je treba ta zdravila postopoma zmanjševati. Ohranjanje prvotnih odmerkov lahko poslabša morebitne neželene učinke.
3. Prehranska ureditev
Po zdravljenju morajo bolniki z zvišanim sečnim kisom vse življenje prilagajati svojo prehrano, saj se tofi lahko ponovno pojavijo zaradi vztrajno povišanih ravni sečnega kisa. Izogibati se je treba hrani z visoko vsebnostjo purinov, hkrati pa je treba skrbno nadzorovati prehranska dopolnila. Omejiti je treba tudi hrano z visoko vsebnostjo sladkorja.
4. Telesna vadba
Telesna vadba je bistvena za bolnike, ki so se zdravili zaradi tofov. Kirurški poseg ne odpravlja osnovne poškodbe sklepov. Zmerna telesna aktivnost spodbuja proizvodnjo sinovialne tekočine, kar izboljša zaščito sklepov in olajša njihovo obnovo.Med vadbo se izogibajte napornim dejavnostim. Izberite zmerno aerobno vadbo, da uravnavate presnovo in delovanje krvnega obtoka. Prekomerno intenzivna vadba lahko poškoduje sklepe in potencialno povzroči, da telo proizvaja preveč mlečne kisline, kar dodatno zviša raven sečne kisline.
5. Nega sklepov
Po operaciji je sklep še vedno občutljiv na poškodbe. Za prizadeti sklep je potrebna intenzivnejša dnevna nega, saj lahko zaradi povišane ravni sečne kisline pride do ponavljajočih se napadov protina ali se zaradi preostale poškodbe razvijejo druge oblike artritisa. Z občasno masažo sklepov ohranjajte lokalno krvno cirkulacijo. V hladnejših obdobjih poskrbite, da je sklep ustrezno izoliran, da se prepreči nadaljnje poškodbe.
Bolniki s tofusi potrebujejo redne kontrolne preglede po operaciji, da se zmanjšajo tveganja, povezana z zvišano ravnjo sečne kisline. Ne glede na kirurški pristop lahko ostanejo ostanki uratnih kristalov ali tofusi, ki lahko sprožijo ponavljajoče se napade protina. Poleg tega kontrolni pregledi olajšujejo dolgoročno uravnavanje ravni sečne kisline; doseganje trajnega nadzora ponuja možnost trajnega premagovanja nevarnosti protina.