Dnavé tofy predstavujú charakteristický prejav pokročilej dny, ktorý sa prejavuje najmä značnými usadeninami kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, ktoré tvoria tofy. Vplyv tofov je významný; v závažných prípadoch môže byť potrebná amputácia. Preto je vhodné včasné zasiahnutie, hoci aj po liečbe je naďalej nevyhnutná priebežná kontrola dny, aby sa zmiernil značný riziko opätovného výskytu.
Ako by sa mali liečiť pacienti s tofami?
1. Lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej
Po odstránení tofov je nevyhnutné pokračovať v liečbe. Hoci chirurgický zákrok odstráni lokalizované kryštály kyseliny močovej z kĺbu, telo si zachová zvýšenú hladinu kyseliny močovej. Liečba je preto potrebná na trvalé zníženie koncentrácie kyseliny močovej.Navyše, ani po operácii nie je možné zaručiť úplné odstránenie tofov. Niektoré kryštály urátu môžu pretrvávať v kĺbe. Preto je potrebné pokračovať v liečbe, aby sa podporilo vstrebávanie týchto tofov v tele, čím sa minimalizuje poškodenie tkaniva.
2. Protizápalová a analgetická liečba
Aj po odstránení tofov môžu pacienti pociťovať pretrvávajúcu bolesť v dôsledku vážneho poškodenia kĺbov. Preto je po liečbe naďalej potrebné užívať protizápalové a analgetické lieky. Medzi bežne predpisované lieky patria kolchicín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Po účinnom zvládnutí dny však možno tieto lieky postupne vysadzovať. Udržanie pôvodných dávok môže zvýšiť riziko nežiaducich účinkov.
3. Diétne opatrenia
Po liečbe musia pacienti s dnou dodržiavať celoživotné diétne opatrenia, pretože tofy sa môžu vrátiť v dôsledku pretrvávajúcej zvýšenej hladiny kyseliny močovej. Je potrebné vyhnúť sa potravinám s vysokým obsahom purínov a starostlivo kontrolovať príjem výživových doplnkov. Obmedziť by sa mali aj potraviny s vysokým obsahom cukru.
4. Cvičenie
Cvičenie je nevyhnutné pre pacientov, ktorí podstúpili liečbu tofov, pretože chirurgický zákrok nerieši poškodenie kĺbov. Stredná fyzická aktivita stimuluje produkciu synoviálnej tekutiny, čím sa zvyšuje ochrana kĺbov a uľahčuje ich oprava.Počas cvičenia sa vyhnite namáhavým aktivitám. Zvoľte mierne aeróbne cvičenie, ktoré reguluje metabolizmus a cirkulačné funkcie tela. Nadmerne intenzívne cvičenie môže poškodiť kĺby a potenciálne spôsobiť, že telo bude produkovať nadmerné množstvo kyseliny mliečnej, čo ďalej zvýši hladinu kyseliny močovej.
5. Starostlivosť o kĺby
Po operácii zostáva kĺb citlivý na poranenia. Je potrebné zintenzívniť dennú starostlivosť o postihnutý kĺb, pretože zostáva náchylný na opakované záchvaty dny v dôsledku zvýšenej hladiny kyseliny močovej alebo na rozvoj iných foriem artritídy v dôsledku zvyškového poškodenia. Udržujte lokálny krvný obeh v kĺbe príležitostnou masážou. Počas chladnejších období zabezpečte, aby bol kĺb v teple, aby sa predišlo ďalšiemu poraneniu.
Pacienti s tofami vyžadujú pravidelné kontrolné vyšetrenia po operácii, aby sa zmiernili riziká súvisiace s dnou. Bez ohľadu na chirurgický postup môžu zostať reziduálne kryštály urátu alebo tofy, ktoré môžu potenciálne vyvolať opakované záchvaty dny. Okrem toho, sledovanie uľahčuje dlhodobú kontrolu kyseliny močovej; dosiahnutie trvalej kontroly ponúka vyhliadku na trvalé prekonanie nebezpečenstiev dny.