A köszvényes tophi a fejlett köszvény jellegzetes tünete, amely elsősorban az ízületekben lerakódó jelentős mennyiségű húgysavkristályokból ered. Ezek a tophi jelentős következményekkel járnak, súlyos esetekben akár amputációra is szükség lehet. Ezért a korai beavatkozás rendkívül fontos. A kezelés után azonban továbbra is elengedhetetlen a köszvény folyamatos kezelése, mivel tartós kontroll nélkül a visszaesés valószínűsége nagyon magas.
Hogyan kell kezelni a tophi-ban szenvedő betegeket?
1. A húgysavszintet csökkentő gyógyszerek
A tophi eltávolítása után elengedhetetlen a gyógyszeres kezelés folytatása. Míg a műtét eltávolítja a lokalizált húgysavkristályokat az ízületből, a szervezetben továbbra is magas marad a húgysavszint. Ezért gyógyszeres kezelésre van szükség a húgysavkoncentráció tartós csökkentése érdekében.Ráadásul a műtét után sem garantálható a tophi teljes eltávolítása. Néhány urátkristály megmaradhat az ízületben. Ezért folyamatos gyógyszeres kezelésre van szükség, hogy a szervezet felszívja ezeket a tophi-kat, és így minimalizálja a szöveti károsodást.
2. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelés
A tophi eltávolítása után is előfordulhat, hogy a betegek súlyos ízületi károsodás miatt tartós fájdalmat éreznek. Ezért a kezelés után is szükség van gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekre. A gyakran felírt gyógyszerek közé tartozik a kolchicin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok). A köszvény hatékony kezelése után azonban ezeket a gyógyszereket fokozatosan el kell hagyni. Az eredeti adagok fenntartása súlyosbíthatja a lehetséges mellékhatásokat.
3. Étrend-kezelés
A kezelés után a köszvényes betegeknek élethosszig tartó étrend-változtatásokra van szükségük, mivel a tophi a tartósan emelkedett húgysavszint miatt visszatérhet. A magas purintartalmú ételeket kerülni kell, a táplálékkiegészítőket pedig gondosan kell szabályozni. A magas cukortartalmú ételeket is korlátozni kell.
4. Testmozgás
A testmozgás elengedhetetlen a tophus kezelésen átesett betegek számára. A sebészeti beavatkozás nem oldja meg az ízületek alapvető károsodását. A mérsékelt fizikai aktivitás serkenti a szinoviális folyadék termelését, javítva az ízületek védelmét és elősegítve a helyreállítást.A testmozgás során kerülje a megterhelő tevékenységeket. A mérsékelt aerob testmozgás elegendő a test anyagcseréjének és keringési funkciójának szabályozásához. A túlzottan intenzív testmozgás károsíthatja az ízületeket, és potenciálisan túlzott tejsavszekréciót okozhat a szervezetben, ami tovább emeli a húgysavszintet.
5. Ízületi ápolás
A műtét után az ízület továbbra is sérülékeny marad. Az érintett ízületet naponta fokozottan kell ápolni, mivel a megemelkedett húgysavszint miatt ismétlődő köszvényrohamok léphetnek fel, vagy a maradék károsodás miatt más típusú ízületi gyulladás alakulhat ki. Az ízületi masszázs alkalmankénti elvégzésével biztosítsa a helyi vérkeringést. Hidegebb időszakokban gondoskodjon az ízület megfelelő szigeteléséről, hogy megelőzze a további sérüléseket.
A tophi-ban szenvedő betegeknek a köszvényhez kapcsolódó kockázatok csökkentése érdekében a műtét után rendszeres kontrollvizsgálatokra van szükségük. A műtéti eljárástól függetlenül maradhatnak vissza maradék urátkristályok vagy tophi, amelyek visszatérő köszvényrohamokat válthatnak ki. Ezenkívül a kontrollvizsgálatok megkönnyítik a húgysav hosszú távú kezelését; a tartós kontroll elérése lehetőséget nyújt a köszvény veszélyeinek végleges leküzdésére.