Kihti-topit ovat tyypillinen oire edistyneessä kihdissä, ja ne johtuvat pääasiassa huomattavista virtsahappokiteiden kertymistä nivelissä. Näillä topeilla on merkittäviä seurauksia, ja vakavissa tapauksissa ne voivat johtaa amputaatioon. Siksi varhainen hoito on ensiarvoisen tärkeää. Kihdin hoito on kuitenkin välttämätöntä myös hoidon jälkeen, koska ilman jatkuvaa seurantaa uusiutuminen on erittäin todennäköistä.
Miten tofien potilaita tulisi hoitaa?
1. Lääkehoito virtsahappopitoisuuden alentamiseksi
Tofien poistamisen jälkeen on välttämätöntä jatkaa lääkitystä. Leikkaus poistaa paikalliset virtsahappokiteet nivelestä, mutta kehon virtsahappopitoisuus pysyy korkeana. Siksi tarvitaan lääkitystä virtsahappopitoisuuden alentamiseksi kestävästi.Lisäksi tofien täydellistä poistamista ei voida taata edes leikkauksen jälkeen. Jotkut uraattikiteet voivat jäädä niveleen. Siksi lääkityksen jatkaminen on tarpeen, jotta keho voi imeä nämä tofit ja minimoida kudosvauriot.
2. Tulehdusta ja kipua lievittävä hoito
Jopa tofien poistamisen jälkeen potilaat voivat kokea jatkuvaa kipua vakavien nivelvaurioiden vuoksi. Siksi tulehdusta ja kipua lievittävät lääkkeet ovat edelleen tarpeen hoidon jälkeen. Yleisesti määrättyjä vaihtoehtoja ovat kolkisiini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Kun kihti on saatu tehokkaasti hallintaan, näiden lääkkeiden käyttöä tulisi kuitenkin vähentää asteittain. Alkuperäisten annosten säilyttäminen voi pahentaa mahdollisia sivuvaikutuksia.
3. Ruokavalion hallinta
Hoidon jälkeen kihti-potilaiden on muutettava ruokavaliotaan elinikäisesti, koska tofit voivat uusiutua jatkuvasti kohonneiden virtsahappopitoisuuksien vuoksi. Purinipitoisia ruokia on vältettävä, ja ravintolisien käyttöä on seurattava huolellisesti. Myös sokeripitoisia ruokia on rajoitettava.
4. Liikunta
Liikunta on välttämätöntä potilaille, jotka ovat saaneet tofien hoitoa. Kirurginen toimenpide ei korjaa nivelten perustana olevia vaurioita. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus stimuloi nivelnesteen tuotantoa, mikä parantaa nivelten suojaa ja helpottaa niiden korjautumista.Liikunnan aikana on vältettävä rasittavia aktiviteetteja. Kohtuullinen aerobinen liikunta riittää säätelemään kehon aineenvaihduntaa ja verenkiertoa. Liian voimakas liikunta voi vahingoittaa niveliä ja aiheuttaa kehon tuottamaan liikaa maitohappoa, mikä nostaa virtsahappopitoisuutta entisestään.
5. Nivelten hoito
Leikkauksen jälkeen nivel on edelleen altis vammoille. Vaikuttaneen nivelen päivittäistä hoitoa on tehostettava, koska se voi kärsiä toistuvista kihtikohtauksista kohonneen virtsahappopitoisuuden vuoksi tai kehittää muita niveltulehdusmuotoja jäljellä olevien vaurioiden vuoksi. Ylläpidä paikallista verenkiertoa satunnaisilla nivelhieronnoilla. Kylminä aikoina varmista, että nivel pysyy riittävän lämpimänä, jotta vältyt lisävaurioilta.
Topi-potilaat tarvitsevat säännöllisiä seurantatutkimuksia leikkauksen jälkeen kihtiin liittyvien riskien vähentämiseksi. Leikkausmenetelmästä riippumatta jäljelle jääneitä uraattikiteitä tai topeja voi jäädä, mikä voi laukaista toistuvia kihtikohtauksia. Lisäksi seuranta helpottaa virtsahapon pitkäaikaista hallintaa; kestävän hallinnan saavuttaminen tarjoaa mahdollisuuden päästä pysyvästi eroon kihtiin liittyvistä vaaroista.