Podagra tofid on iseloomulikud kaugelearenenud podagra sümptomid, mis tekivad peamiselt liigestes olevate märkimisväärsete kusihappe kristallide ladestumise tagajärjel. Need tofid võivad olla raskete tagajärgedega, mõnedel patsientidel võib olla vaja teha amputatsioon. Seetõttu on soovitatav varajane sekkumine, kuigi ravi järel on podagra jätkuv ravi oluline, et vähendada haiguse kordumise riski.
Kuidas tuleks tofidega patsiente ravida?
1. Uriinhappe taset alandavad ravimid
Pärast tofide eemaldamist on oluline jätkata ravimite võtmist. Kuigi operatsiooniga eemaldatakse liigesest lokaalsed uriinhappe kristallid, jääb uriinhappe tase organismis kõrgena. Seetõttu on vaja ravimeid, mis alandavad uriinhappe taset püsivalt.Lisaks ei ole isegi pärast operatsiooni võimalik tagada tofide täielikku eemaldamist. Mõned uraatkristallid võivad liigeses püsida. Seetõttu on vaja jätkata ravimite võtmist, et aidata organismil neid tofeid imendada ja seeläbi vähendada kudede kahjustusi.
2. Põletikuvastane ja valuvaigistav ravi
Isegi pärast tofide eemaldamist võivad patsiendid tunda püsivat valu tõsise liigeskahjustuse tõttu. Seetõttu on põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid vajalikud ka pärast ravi. Tavaliselt määratakse kolhitsiini ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Kui podagra on tõhusalt kontrolli all, võib nende ravimite annust järk-järgult vähendada. Algse annuse säilitamine võib suurendada kõrvaltoimete riski.
3. Toitumise reguleerimine
Pärast ravi vajavad podagrahaiged eluaegset toitumise muutmist, kuna tofid võivad püsivalt kõrge uriinhappe taseme tõttu uuesti tekkida. Tuleb vältida kõrge puriinisisaldusega toite ja hoolikalt kontrollida toidulisandeid. Piirata tuleks ka kõrge suhkrusisaldusega toite.
4. Kehaline aktiivsus
Kehaline aktiivsus on tofide ravi läbinud patsientidele hädavajalik, kuna kirurgiline sekkumine ei paranda liigeskahjustusi. Mõõdukas kehaline aktiivsus stimuleerib liigesvedeliku tootmist, parandades liigeste kaitset ja soodustades nende taastumist.Treeningu ajal tuleb vältida pingutavat tegevust. Keha ainevahetuse ja vereringe reguleerimiseks piisab mõõdukast aeroobsest treeningust. Liiga intensiivne treening võib kahjustada liigeseid ja põhjustada keha liigset piimhappe eritumist, mis omakorda tõstab veelgi uriinhappe taset.
5. Liigeste hooldus
Pärast operatsiooni on liiges endiselt vigastuste suhtes tundlik. Haigestunud liigese igapäevast hooldust tuleb intensiivistada, kuna kõrgenenud kusihappe taseme tõttu võivad tekkida korduvad podagrahoogud või jääkvigastuste tõttu areneda muud liiki artriit. Säilitage kohalik vereringe aeg-ajalt liigeseid masseerides. Külmemal ajal tagage liigese piisav soojustamine, et vältida edasisi vigastusi.
Topiidiga patsientidel on vaja operatsiooni järel regulaarselt kontrolli läbida, et vähendada podagraga seotud riske. Sõltumata operatsiooni meetodist võivad jääda alles uraatkristallid või topiidid, mis võivad põhjustada korduvaid podagrahoogusid. Lisaks hõlbustab järelkontroll pikaajalist uriinhappe taseme reguleerimist; püsiva kontrolli saavutamine annab lootust podagra ohtude püsivaks ületamiseks.