Dnavé tofy představují charakteristický projev pokročilé dny, který vzniká především v důsledku značných usazenin krystalů kyseliny močové v kloubech. Tyto tofy mají závažné důsledky, přičemž v těžkých případech může být nutná amputace. Proto je včasný zásah nanejvýš důležitý. Po léčbě však zůstává nezbytná průběžná kontrola dny, protože bez trvalé kontroly je recidiva velmi pravděpodobná.
Jak by měli být léčeni pacienti s tofy?
1. Léky ke snížení hladiny kyseliny močové
Po odstranění tofů je nezbytné pokračovat v léčbě. Operace sice odstraní lokalizované krystaly kyseliny močové z kloubu, ale tělo si udržuje zvýšenou hladinu kyseliny močové. Proto jsou nutné léky, které trvale snižují koncentraci kyseliny močové.Navíc ani po operaci nelze zaručit úplné odstranění tofů. Některé krystaly kyseliny močové mohou v kloubu přetrvávat. Proto je nutné pokračovat v medikaci, aby tělo mohlo tyto tofy vstřebat a minimalizovat tak poškození tkání.
2. Protizánětlivá a analgetická léčba
I po odstranění tofů mohou pacienti pociťovat přetrvávající bolest v důsledku závažného poškození kloubů. Proto je i po léčbě nutné pokračovat v užívání protizánětlivých a analgetických léků. Mezi běžně předepisované léky patří kolchicin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jakmile je však dna účinně léčena, je třeba tyto léky postupně vysazovat. Udržování původních dávek může zhoršit potenciální vedlejší účinky.
3. Dietní opatření
Po léčbě musí pacienti s dnou po celý život dodržovat dietní opatření, protože tofy se mohou v důsledku trvale zvýšené hladiny kyseliny močové znovu objevit. Je nutné se vyvarovat potravin s vysokým obsahem purinů a pečlivě kontrolovat doplňky stravy. Omezit je třeba také potraviny s vysokým obsahem cukru.
4. Cvičení
Cvičení je pro pacienty, kteří podstoupili léčbu tofů, nezbytné. Chirurgický zákrok neřeší základní poškození kloubů. Mírná fyzická aktivita stimuluje produkci synoviální tekutiny, čímž zvyšuje ochranu kloubů a usnadňuje jejich opravu.Během cvičení se vyhýbejte namáhavým aktivitám. Upřednostňujte mírné aerobní cvičení, které reguluje metabolismus a krevní oběh. Nadměrně intenzivní cvičení může poškodit klouby a potenciálně způsobit, že tělo bude produkovat nadměrné množství kyseliny mléčné, což dále zvýší hladinu kyseliny močové.
5. Péče o klouby
Po operaci zůstává kloub náchylný k poranění. Je nutné zintenzivnit každodenní péči o postižený kloub, protože zůstává náchylný k opakovaným záchvatům dny v důsledku zvýšené hladiny kyseliny močové nebo k rozvoji jiných forem artritidy v důsledku zbytkového poškození. Udržujte místní krevní oběh v kloubu příležitostnou masáží. Během chladnějších období zajistěte, aby byl kloub v teple, aby nedošlo k dalšímu poranění.
Pacienti s tofy vyžadují po operaci pravidelné kontrolní vyšetření, aby se zmírnila rizika spojená s dnou. Bez ohledu na chirurgický přístup mohou přetrvávat zbytkové krystaly kyseliny močové nebo tofy, které mohou vyvolat opakované záchvaty dny. Kontrolní vyšetření navíc usnadňují dlouhodobou kontrolu hladiny kyseliny močové; dosažení trvalé kontroly nabízí vyhlídku na trvalé překonání nebezpečí dny.