Dismenore, adet sırasında veya adet dönemi civarında ortaya çıkan, bazen sakral bölgeye yayılan döngüsel alt karın ağrısıdır. Şiddetli vakalarda mide bulantısı, kusma, aşırı soğuk terleme, uzuvlarda soğukluk ve hatta dayanılmaz ağrı nedeniyle bayılma görülebilir. Adet karın ağrısı olarak da adlandırılır.
Dismenore Belirtileri
Hastaların yaklaşık %50'si sırt ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı ve yorgunluk hisseder. Ağır vakalarda bayılma nedeniyle acil tıbbi müdahale gerekebilir.Rutin jinekolojik muayenelerde genellikle herhangi bir anormallik saptanmaz, ancak bulgular arasında uterus hipoplazisi, uterusun aşırı anteversiyonu veya retroversiyonu veya endometriyumun tübüler dökülmesine bağlı membranöz dismenore yer alabilir.
1. Primer dismenore çoğunlukla ergenlik döneminde ortaya çıkar ve genellikle menarke sonrası 1-2 yıl içinde kendini gösterir.
2. Ağrı genellikle adet kanamasının başlamasıyla birlikte, kanamanın başlamasından 12 saat önce ortaya çıkar. Adet kanamasının ilk gününde zirveye ulaşır ve 2-3 gün sürer, ardından azalır. Ağrı genellikle kramp şeklinde olup, alt karın bölgesinde suprapubik olarak lokalizedir ve lumbosakral bölgeye ve iç uyluklara yayılabilir;
3.Mide bulantısı, kusma, ishal, baş dönmesi ve yorgunluk eşlik edebilir. Ağır vakalarda solukluk ve soğuk terleme görülebilir;
4. Jinekolojik muayenede herhangi bir anormallik saptanmaz.
Dismenore Tanısı
1. Primer Dismenore
Aşağıdaki durumlarda klinik olarak tanı konur: menstrüel döngüler menarş sonrası düzenli hale gelir; menstrüel dönem alt karın bölgesinde ağırlık ve ağrı ile karakterizedir; bazal vücut ısısı izlemesi ağrının ovülasyon fazında meydana geldiğini doğrular; jinekolojik muayene organik hastalığı ekarte eder.İkincil Dismenore
Primer dismenore tanısı konulurken, endometriozis, adenomiyozis veya pelvik inflamatuar hastalıkların neden olduğu ikincil dismenore ile ayırt edilmesi gerekir. İkincil dismenore genellikle menstrüasyonun başlamasından birkaç yıl sonra ortaya çıkar ve sıklıkla jinekolojik organik hastalık veya rahim içi araç yerleştirilmesi öyküsü vardır. Jinekolojik muayenede anormallikler saptanır ve gerektiğinde ayırıcı tanı için laparoskopi yapılabilir.Üçlü muayene, histerosalpingografi, laparoskopi ve histeroskopi ayırıcı tanıya yardımcı olur.
Dismenoreyi hafifleten yöntemler nelerdir?
1. Dengeli beslenme: Kadın sağlığına büyük fayda sağlayan sebze, meyve, tavuk ve balık gibi sağlıklı ve besleyici gıdalar tüketin. Günlük beslenme alışkanlıklarında daha küçük ve daha sık öğünler benimsemek, adet ağrısının şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.
2. Alkolden uzak durun: Menstrüasyon sırasında ödem oluşursa, alkollü içeceklerden tamamen kaçınılmalıdır. Alkol, ödemi şiddetlendirir ve doğrudan veya dolaylı olarak östrojen seviyelerini etkileyerek normal adet döngüsünü bozabilir.
3. Sıcak tutun: Menstrüasyon sırasında yeterli sıcaklık çok önemlidir. Vücudu sıcak tutmak, kan dolaşımını hızlandırır ve özellikle kramp ve tıkanıklık olan pelvik bölgedeki kasları gevşetir. Menstrüasyon sırasında sıcak tutmak için ek katmanlar giyin. Ayrıca, sıcak bitki çayları veya ılık limonlu su içmek rahatlama sağlayabilir.
Dismenore için beslenme önerileri: Adet ağrısı yaşayan kişiler, günlük beslenmelerinde yeterli kalsiyum alımını sağlamalıdır. Bu, adet rahatsızlığını şiddetlendirebilen düşük kan kalsiyum seviyelerinin neden olduğu yoğun rahim kasılmalarını veya spazmları önlemeye yardımcı olur.Ayrıca, östrojen salgısı kalsiyum emilimini ve kullanımını önemli ölçüde etkilediğinden, protein, alfa-linolenik asit, B vitaminleri ve E vitamini gibi östrojen öncüllerinin yeterli miktarda alınmasını sağlayın. Kabızlıkla ilişkili dismenoreyi önlemek için lif açısından zengin seçeneklerin yanı sıra C, D ve pantotenik asit açısından zengin besinler tüketin.
Dismenore yaşayan kişiler, seçici beslenme alışkanlıklarından kaçınarak çeşitli bir diyet sürdürmelidir. Qi düzenleyici ve kanı harekete geçiren özelliklere sahip sebze ve meyvelerin düzenli tüketimi tavsiye edilir. Bunlar arasında çoban çantası, melek otu kökü, kişniş, havuç, portakal, limon ve zencefil bulunur.Zayıf bir vücut yapısına sahip olanlar veya qi ve kan eksikliği olanlar, qi'yi güçlendiren, kanı besleyen ve karaciğer ile böbrekleri güçlendiren gıdaları düzenli olarak tüketmelidir. Örnek olarak tavuk, ördek, balık, yumurta, süt, hayvan karaciğeri ve böbrekleri, balık ve baklagiller sayılabilir.
Adet döneminden önceki 3-5 gün boyunca, dismenore sorunu yaşayan kişiler hafif, kolay sindirilebilir yemeklere odaklanmalıdır. Kolayca emilen gıdaları tercih edin. Ekşi tatlar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabileceğinden, ekşi tadı olan gıdaların orta derecede tüketilmesi faydalı olabilir.