Sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek birçok ebeveynin isteğidir, ancak bazen kader acımasız şakalar yapar. Çiftler gebe kalma sırasında dikkatli olmazlarsa, kolayca hamilelik "mayın tarlalarına" düşebilirler. Peki bu "mayın tarlaları" nasıl önlenebilir?
Hamileliğin Devam Ettirilmemesi Gereken Sekiz Üzücü Durum (Halk Sağlığı Ağı)
1. Ektopik gebelikten kısa süre sonra gebe kalmak
Ektopik gebelikler meydana geldiğinde çok tehlikelidir, ancak birçok kadın zamanında ve etkili bir tedavi gördükten sonra tekrar gebe kalabilir. Ancak, çocuk sahibi olmak için çaresiz olan bazı kadınlar, iyileştikten kısa süre sonra tekrar gebe kalmak için acele ederler. Fallop tüplerinin henüz tamamen açılmamış olabileceğini ve bunun son derece tehlikeli olduğunu fark etmezler.Veriler, dış gebeliklerin tekrarlama oranının yaklaşık %15 olduğunu göstermektedir. Dış gebelik geçirmişseniz, tamamen iyileştikten sonra bir süre doğum kontrolüne uymalısınız. Tehlikeli bir dış gebeliğin tekrar tetiklenmesini önlemek için, ancak doktor her şeyin normal olduğunu onayladıktan sonra tekrar hamile kalmayı düşünmelisiniz.
2. Sezaryen doğumdan kısa süre sonra gebe kalmak
Bazı kadınlar çeşitli nedenlerle ilk çocuklarını sezaryen ile doğururlar. Bebek hayatta kalmazsa, bazıları çok kısa süre sonra tekrar gebe kalabilirler, bu da sağlıkları için zararlıdır. Bunun nedeni, sezaryen doğumun normal doğuma göre daha fazla kan kaybına yol açması ve tüm organların ameliyat sonrası iyileşmeye ihtiyaç duymasıdır. Sonuç olarak, sezaryen doğumdan sonra hem rahim kesisi hem de karın kesisinin tamamen iyileşmesi için yeterli süre gerekir.Rahim yara izinin kaslaşmasını engelleyen herhangi bir faktör, çeşitli derecelerde yara izi bozukluğuna neden olabilir. Yara izi sağlam bir şekilde gelişmezse, sonraki hamileliklerde rahim delinmesi veya yırtılması riski artar. Genellikle, sezaryen ameliyatı geçiren kadınlar, bir sonraki hamileliği denemeden önce en az iki yıl beklemelidir. Bu, rahmin yeterince iyileşmesi için yeterli zaman sağlar, daha iyi yara dokusu oluşumunu destekler ve sonraki doğum sırasında riskleri azaltır.
3. Oral kontraseptiflerin kesilmesinden kısa süre sonra gebe kalma
Mevcut bilgiler, oral kontraseptiflerin kesilmesinden çok kısa süre sonra gebe kalmanın doğum kusurları riskini artırabileceğini göstermektedir.Bunun nedeni, oral kontraseptiflerin doğal seks hormonlarından önemli ölçüde daha güçlü etkileri olan hormonal ilaçlar olmasıdır. Örneğin, kısa etkili kontraseptif No. 1'deki etinilestradiolün fizyolojik etkisi, vücutta doğal olarak üretilen estradiolün 10-20 katıdır; benzer şekilde, noretisteronun fizyolojik etkisi, doğal olarak üretilen progesteronun 4-8 katıdır.Ayrıca, oral kontraseptifler sindirim sistemi yoluyla vücuda girip karaciğerde metabolize edilip depolandığından, bunların kullanımının çok ani bir şekilde kesilmesi, kalan ilacın tamamen atılmasını engelleyebilir. Bu durum, gelişmekte olan embriyoda bazı kusurlara neden olabilir.
Gebe kalmaya çalışmadan en az altı ay önce oral kontraseptiflerin kullanımını bırakarak, kalan ilacın vücuttan tamamen atılmasını sağlamak tavsiye edilir. Bu ara dönemde, prezervatif gibi ilaç dışı kontraseptif yöntemler kullanılabilir.
4. Seyahat sırasında gebe kalma
Bazı çiftler seyahat sırasında planlanmamış gebelikler yaşar ve bazıları gebeliği sürdürmeyi tercih eder. Seyahat genellikle aşırı fiziksel efor, düzensiz rutinler, kronik uyku yoksunluğu ve günlük öğünlerde beslenme dengesizlikleri içerdiğinden, bu yaklaşım tavsiye edilmez.Sonuç olarak, bu durum sadece döllenmiş yumurtanın kalitesini tehlikeye atmakla kalmaz, aynı zamanda refleks olarak rahim kasılmalarına neden olarak embriyonun implantasyonunu ve büyümesini olumsuz etkileyebilir. Bu da düşük veya düşük tehlikesine yol açabilir. Veriler, seyahat sırasında hamile kalan kadınların yaklaşık %20'sinin düşük tehlikesi veya erken düşük yaşadığını ve bunların %10'unun daha sonra ikincil kısırlık geliştirdiğini göstermektedir.
Seyahat ederken bile, istenmeyen gebelikleri ve bunların olumsuz sonuçlarını önlemek için doğum kontrol önlemleri alınmalıdır.
5. Kızamıkçık aşısından bu yana üç aydan az süre geçmiş olması
Hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü ile enfekte olunursa, fetüste konjenital malformasyonlar meydana gelebilir.Hamilelik sırasında kızamıkçık enfeksiyonunu önlemenin en güvenilir yöntemi, gebe kalmadan önce aşı olmaktır. Ancak, aşı virüsü fetüsü doğrudan etkileyerek gelişimsel bozukluklara neden olabileceğinden, hamileliğin başlamasından önceki üç ay içinde veya gebe kaldıktan sonra aşı yapılmamalıdır.
Kızamıkçık aşısı hamilelikten önce yapılmalı ve aşı virüsünün fetüs üzerinde olumsuz etkileri olmaması için aşıdan sonraki üç ay boyunca gebe kalınmamalıdır.6. Rahim içi araç (RİA) kullanımı sırasında gebe kalma RİA uygun şekilde takılmamışsa veya rahim boşluğu içinde yer değiştirirse, kullanım sırasında yaklaşık %10 olasılıkla gebelik meydana gelebilir. Rahim içine yerleştirilen yabancı bir cisim olan RİA, döllenmiş yumurtanın rahim içine yerleşmesini engelleyerek gebeliği önler.Ancak, kullanım süresine bakılmaksızın, RİA kaçınılmaz olarak endometriyuma bir dereceye kadar zarar verir ve bozulmasına neden olur, bu da embriyo veya fetüsün gelişimine zararlıdır. Bunun nedeni, cihazın yüzeysel deri altı tabakasına göç edebilmesi veya fetüsün boynuna takılabilmesi ve bu da erken gebelikte önemli kanamaya veya düşük yapmaya neden olarak gebeliğin sonlandırılmasını gerektirebilmesidir. Ayrıca erken doğum, fetüs ölümü, ölü doğum ve fetüs anomalileri riskini de artırır.
7. Erken doğum veya düşükten kısa süre sonra gebe kalma
Erken doğum veya düşük geçirmiş kadınlar, özellikle küretaj geçirmiş olanlar, geçici olarak endokrin fonksiyonlarında bozulma yaşayabilir ve rahim gibi üreme organları henüz tam olarak iyileşmemiş olabilir. Hızlı gebelik, fetüsün gelişimi için optimal bir ortam sağlayamayabilir ve rahmin iyileşmesini engelleyebilir.
Rahim ve diğer üreme organları ancak tamamen iyileştiğinde, sonraki gebeliklerde büyüme ve gelişme için en uygun ortamı sağlayabilir. Bu nedenle, erken doğum veya düşük yaşayan kadınların en az altı ay bekledikten sonra tekrar hamile kalmaları tavsiye edilir.
8. Doğum kontrol hapı kullanırken hamile kalma
Bazı çiftler, doğum kontrol hapının etkisizliği nedeniyle istenmeyen gebelikler yaşarlar, ancak çoğu, rahatlık duygusuyla gebeliği sürdürür.Oral kontraseptifler veya kontraseptif filmler kullanılıyor olsun, kontraseptiflerin başarısızlığı sonucu oluşan hamileliğin döllenmiş yumurtayı olumsuz etkilediğini anlamak önemlidir. Veriler, kontraseptiflerin başarısızlığı sonucu gebe kalan çocuklarda konjenital anomalilerin daha yüksek oranda görüldüğünü göstermektedir. Doğumdaki olgunlukları, doğum ağırlıkları ve büyüme hızları da doğal yolla gebe kalan çocuklardan önemli ölçüde farklıdır.
Kontraseptiflerin başarısızlığı nedeniyle gebelik meydana gelirse, hamileliği sürdürmek yerine erken tıbbi müdahale ile sonlandırılması tavsiye edilir.