Att föda ett friskt barn är många föräldrars önskan, men ibland spelar ödet grymma spratt. Om par inte är försiktiga under befruktningen kan de lätt hamna i graviditetens ”minfält”. Så hur kan man undvika dessa ”minfält”?
Åtta hjärtskärande fall där graviditeten inte bör fortsätta (Public Health Network)
1. Befruktning kort efter en utomkvedshavandeskap
Utomkvedshavandeskap är mycket farliga när de inträffar, men många kvinnor kan bli gravida igen efter snabb och effektiv behandling. Vissa kvinnor, som desperat vill ha barn, blir dock ofta gravida igen kort efter återhämtningen. De inser inte att detta är extremt farligt, eftersom äggledarna kanske ännu inte är helt öppna.Data visar att återfallsfrekvensen för utomkvedshavandeskap är cirka 15 %.
Om du har haft ett utomkvedshavandeskap måste du strikt använda preventivmedel under en period efter fullständig återhämtning. Först efter att en läkarundersökning har bekräftat att allt är normalt bör du överväga att bli gravid igen, för att undvika att utlösa ett nytt farligt utomkvedshavandeskap.
2. Graviditet kort efter kejsarsnitt
Vissa kvinnor genomgår kejsarsnitt vid sin första förlossning på grund av olika omständigheter. Om barnet inte överlever kan vissa bli gravida igen mycket snabbt, vilket är skadligt för deras hälsa. Detta beror på att kejsarsnitt medför större blodförlust än normal förlossning och att alla organ behöver återhämta sig efter operationen. Därför behöver både livmoder- och bukincisionen tillräckligt med tid för att läka helt efter ett kejsarsnitt.Alla faktorer som stör muskulaturen i livmoderärret kan leda till olika grader av ärrdefekter. Om ärret inte utvecklas ordentligt medför efterföljande graviditeter en ökad risk för livmoderperforation eller livmoderruptur. I allmänhet bör kvinnor som har genomgått kejsarsnitt vänta minst två år innan de försöker bli gravida igen. Detta ger livmodern tillräckligt med tid att läka ordentligt, vilket främjar bättre ärrvävnadsbildning och minskar riskerna vid efterföljande förlossningar.
3. Befruktning kort efter att man slutat med p-piller
Nuvarande kunskap tyder på att befruktning som sker för tidigt efter att man slutat med p-piller kan öka risken för fosterskador.Detta beror på att p-piller är hormonella läkemedel vars effekter är betydligt starkare än naturliga könshormoner. Till exempel är den fysiologiska effekten av etinylestradiol i kortverkande preventivmedel nr 1 10–20 gånger starkare än den av östradiol som produceras naturligt i kroppen. På samma sätt är den fysiologiska effekten av noretisteron 4–8 gånger starkare än den av progesteron som produceras naturligt.Eftersom orala preventivmedel tas upp i kroppen via mag-tarmkanalen och metaboliseras och lagras i levern, kan ett för abrupt avbrott i användningen förhindra fullständig eliminering. Dessa läkemedelsrester kan potentiellt orsaka vissa fosterskador. Det är tillrådligt att sluta ta orala preventivmedel minst sex månader före försök till befruktning, så att eventuella läkemedelsrester hinner elimineras helt från kroppen. Under denna övergångsperiod kan icke-farmakologiska preventivmetoder, såsom kondomer, användas.
4. Graviditet under resor
Vissa par råkar ut för oplanerade graviditeter under resor, och vissa väljer att fullfölja graviditeten. Detta är inte att rekommendera, eftersom resor ofta innebär överdriven fysisk ansträngning i kombination med oregelbundna rutiner, frekvent sömnbrist och potentiella näringsmässiga obalanser i de dagliga måltiderna.Detta äventyrar inte bara kvaliteten på det befruktade ägget, utan kan också reflexmässigt framkalla livmodersammandragningar, vilket påverkar embryots implantation och tillväxt negativt. Detta kan leda till missfall eller hotande missfall. Data visar att cirka 20 % av kvinnor som blir gravida under resan upplever hotande missfall eller tidigt missfall, och att 10 % därefter utvecklar sekundär infertilitet.
Även under resor bör preventivmedel användas för att undvika oönskade graviditeter och deras negativa konsekvenser.
5. Mindre än tre månader sedan rubellavaccination
Om man smittas av rubellavirus under graviditeten kan fostret drabbas av medfödda missbildningar.Det mest tillförlitliga sättet att förebygga rubellainfektion under graviditeten är vaccination före befruktningen. Vaccinationen får dock inte ske inom tre månader efter graviditetens början eller efter befruktningen, eftersom vaccinet kan påverka fostret direkt och orsaka utvecklingsavvikelser.
Rubellavaccination måste ges före graviditeten, och befruktning bör undvikas i tre månader efter vaccinationen för att förhindra negativa effekter på fostret från vaccinet.6. Befruktning vid användning av spiral Om spiralen sitter fel eller förskjuts i livmoderhålan är det möjligt att bli gravid under användning, vilket inträffar i cirka 10 % av fallen. Som ett främmande föremål placerat i livmodern förhindrar spiralen graviditet genom att hindra ett befruktat ägg från att fästa.Oavsett användningstid orsakar dock spiralen oundvikligen en viss skada och störning av livmoderslemhinnan, vilket är skadligt för embryots eller fostrets utveckling. Detta beror på att spiralen kan flytta sig till det ytliga subkutana lagret eller fastna runt fostrets hals, vilket kan orsaka kraftiga blödningar eller missfall i början av graviditeten och göra det nödvändigt att avbryta graviditeten. Det ökar också risken för för tidig födsel, fosterdöd, dödfödelse och fosterskador.
7. Att bli gravid kort efter för tidig födsel eller missfall
Kvinnor som har upplevt för tidig födsel eller missfall kan ha tillfälligt nedsatt endokrin funktion, där reproduktionsorganen, såsom livmodern, ännu inte har återhämtat sig helt – särskilt de som har genomgått skrapning. Snabb befruktning kan misslyckas med att tillhandahålla en optimal miljö för fostrets utveckling och hindra livmoderns återhämtning.
Först när livmodern och andra reproduktionsorgan har återhämtat sig helt kan de ge en optimal miljö för tillväxt och utveckling vid efterföljande graviditeter. Därför är det tillrådligt för kvinnor som har upplevt för tidig födsel eller missfall att vänta minst sex månader innan de blir gravida igen.
8. Graviditet vid användning av p-piller
Vissa par upplever oönskade graviditeter på grund av att p-piller inte fungerar, men många fortsätter graviditeten av självbelåtenhet.Det är viktigt att förstå att oavsett om man använder p-piller eller preventivfilm, påverkar en graviditet efter preventivmedelsfel det befruktade ägget negativt. Data visar att barn som blivit till genom preventivmedelsfel uppvisar en högre förekomst av medfödda missbildningar. Deras mognad vid födseln, födelsevikt och tillväxthastighet skiljer sig också avsevärt från dem som blivit till på naturlig väg.
Om graviditet uppstår på grund av preventivmedelsfel är det lämpligt att söka tidig medicinsk hjälp för abort snarare än att fortsätta graviditeten.