Ter um bebé saudável é o desejo de muitos pais, mas às vezes o destino prega peças cruéis. Se os casais não tomarem cuidado durante a concepção, podem facilmente cair em «campos minados» da gravidez. Então, como evitar esses «campos minados»?
Oito casos comoventes em que a gravidez não deve ser continuada (Rede de Saúde Pública)
1. Conceber logo após uma gravidez ectópica
As gravidezes ectópicas são altamente perigosas quando ocorrem, mas muitas mulheres podem conceber novamente após um tratamento oportuno e eficaz. No entanto, algumas mulheres, desesperadas por um filho, muitas vezes engravidam novamente logo após a recuperação. Mal sabem elas que isso é extremamente perigoso, pois as trompas de Falópio podem ainda não estar totalmente desbloqueadas.Os dados indicam que a taxa de recorrência de gravidezes ectópicas é de aproximadamente 15%. Se você já teve uma gravidez ectópica, deve praticar rigorosamente a contraceção por um período após a recuperação total. Somente após um exame médico confirmar que tudo está normal é que você deve considerar engravidar novamente, para evitar desencadear outra gravidez ectópica perigosa.
2. Engravidar logo após uma cesariana
Algumas mulheres passam por uma cesariana no primeiro parto devido a várias circunstâncias. Se a criança não sobreviver, algumas podem engravidar novamente muito rapidamente, o que é prejudicial à sua saúde. Isso ocorre porque a cesariana envolve maior perda de sangue do que o parto normal, e todos os órgãos precisam se recuperar após a cirurgia. Portanto, tanto a incisão uterina quanto a incisão abdominal precisam de tempo suficiente para cicatrizar completamente após uma cesariana.Qualquer fator que interfira na muscularização da cicatriz uterina pode resultar em vários graus de defeito na cicatriz. Se a cicatriz não se desenvolver de forma robusta, as gravidezes subsequentes apresentam um risco elevado de perfuração ou ruptura uterina. Geralmente, as mulheres que se submeteram a uma cesariana devem esperar pelo menos dois anos antes de tentar outra gravidez. Isto permite tempo suficiente para que o útero cicatrize adequadamente, promovendo uma melhor formação de tecido cicatricial e reduzindo os riscos durante o parto subsequente.
3. Concepção logo após a interrupção dos contraceptivos orais
O entendimento atual sugere que a concepção ocorrida muito logo após a interrupção dos contraceptivos orais pode aumentar o risco de defeitos congénitos.Isso ocorre porque os contraceptivos orais são medicamentos hormonais cujos efeitos são significativamente mais fortes do que os hormônios sexuais naturais. Por exemplo, a ação fisiológica do etinilestradiol no contraceptivo de ação curta nº 1 é 10 a 20 vezes maior do que a do estradiol produzido naturalmente pelo corpo; da mesma forma, a ação fisiológica da noretisterona é 4 a 8 vezes maior do que a da progesterona produzida naturalmente.Além disso, como os contraceptivos orais entram no corpo através do trato digestivo e são metabolizados e armazenados no fígado, interromper o seu uso de forma muito abrupta pode impedir a eliminação completa do medicamento residual. Isso pode causar certos defeitos no embrião em desenvolvimento.
É aconselhável interromper o uso de contraceptivos orais pelo menos seis meses antes de tentar engravidar, permitindo que qualquer medicamento residual seja totalmente expelido do corpo. Durante esse período intermediário, podem ser utilizados métodos contraceptivos não farmacêuticos, como preservativos.
4. Conceção durante uma viagem
Alguns casais têm gravidezes não planeadas durante uma viagem, e alguns optam por continuar com a gravidez. Esta abordagem não é aconselhável, uma vez que as viagens envolvem frequentemente esforço físico excessivo, juntamente com rotinas irregulares, privação frequente de sono e potenciais desequilíbrios nutricionais nas refeições diárias.Consequentemente, isso não só compromete a qualidade do óvulo fertilizado, mas também pode induzir reflexivamente contrações uterinas, afetando negativamente a implantação e o crescimento do embrião. Isso pode levar ao aborto espontâneo ou à ameaça de aborto espontâneo. Os dados indicam que aproximadamente 20% das mulheres que engravidam durante uma viagem sofrem ameaça de aborto espontâneo ou aborto espontâneo precoce, com 10% desenvolvendo posteriormente infertilidade secundária.Mesmo durante uma viagem, devem ser tomadas medidas contraceptivas para evitar gravidezes indesejadas e suas consequências adversas. 5. Menos de três meses desde a vacinação contra a rubéola Se infectada com o vírus da rubéola durante a gravidez, podem ocorrer malformações congénitas no feto.O método mais fiável para prevenir a infecção por rubéola durante a gravidez é a vacinação antes da concepção. No entanto, a vacinação não deve ocorrer nos três meses seguintes ao início da gravidez ou após a concepção, pois o vírus da vacina pode afetar diretamente o feto, causando anomalias no desenvolvimento.
A vacina contra a rubéola deve ser administrada antes da gravidez, e a concepção deve ser evitada durante três meses após a vacinação para prevenir efeitos adversos no feto causados pelo vírus da vacina.6. Conceção durante a utilização de um dispositivo intrauterino (DIU) Se o DIU não estiver bem ajustado ou se deslocar dentro da cavidade uterina, é possível engravidar durante a sua utilização, o que ocorre em aproximadamente 10% dos casos. Como um objeto estranho colocado no útero, o DIU impede a gravidez ao interferir na implantação de um óvulo fertilizado.No entanto, independentemente da duração do uso, o DIU inevitavelmente causa algum grau de dano e perturbação ao endométrio, o que é prejudicial ao desenvolvimento embrionário ou fetal. Isso ocorre porque o dispositivo pode migrar para a camada subcutânea superficial ou ficar preso ao redor do pescoço do feto, causando potencialmente sangramento significativo ou aborto espontâneo no início da gravidez, exigindo a interrupção da gestação. Também aumenta o risco de parto prematuro, morte fetal, natimorto e anomalias fetais.
7. Engravidar logo após um parto prematuro ou aborto espontâneo
Mulheres que passaram por um parto prematuro ou aborto espontâneo podem ter a função endócrina temporariamente comprometida, com órgãos reprodutivos, como o útero, ainda não totalmente recuperados — especialmente aquelas que foram submetidas a curetagem. A concepção rápida pode não proporcionar um ambiente ideal para o desenvolvimento fetal e impedir a recuperação do útero.
Somente quando o útero e outros órgãos reprodutivos estiverem totalmente recuperados é que eles poderão proporcionar um ambiente ideal para o crescimento e o desenvolvimento em gestações subsequentes. Portanto, é aconselhável que mulheres que passaram por parto prematuro ou aborto espontâneo esperem pelo menos seis meses antes de engravidar novamente.
8. Concepção durante o uso de pílulas anticoncepcionais
Alguns casais passam por gestações indesejadas devido à falha da pílula anticoncepcional, mas muitos continuam a gravidez por complacência.É importante compreender que, quer sejam utilizados contraceptivos orais ou filmes contraceptivos, a concepção nestas circunstâncias afeta negativamente o óvulo fertilizado. Os dados indicam que as crianças concebidas devido à falha do contraceptivo apresentam uma maior incidência de anomalias congénitas. A sua maturidade ao nascer, peso à nascença e taxas de crescimento também diferem significativamente das crianças concebidas naturalmente.
Caso ocorra uma concepção devido à falha do contraceptivo, é aconselhável procurar intervenção médica precoce para a interrupção da gravidez, em vez de continuar com ela.