Porodit zdravé dítě je přáním mnoha rodičů, ale někdy si osud s nimi zahrává. Pokud páry nejsou při početí opatrné, mohou snadno upadnout do „minového pole“ těhotenství. Jak se tedy těmto „minovým polím“ vyhnout?
Osm srdcervoucích případů, kdy by těhotenství nemělo být pokračováno (Public Health Network)
1. Otěhotnění krátce po mimoděložním těhotenství
Mimoděložní těhotenství je velmi nebezpečné, ale mnoho žen může po včasné a účinné léčbě znovu otěhotnět. Některé ženy, které zoufale touží po dítěti, však často otěhotní krátce po uzdravení. Neuvědomují si, že je to velmi nebezpečné, protože vejcovody nemusí být ještě zcela průchodné.Údaje ukazují, že míra recidivy mimoděložního těhotenství je přibližně 15 %.
Pokud jste prodělala mimoděložní těhotenství, musíte po úplném uzdravení po určitou dobu dodržovat antikoncepci. Teprve po lékařské prohlídce, která potvrdí, že je vše v pořádku, byste měla uvažovat o dalším otěhotnění, abyste se vyhnula dalšímu nebezpečnému mimoděložnímu těhotenství.
2. Otěhotnění krátce po císařském řezu
Některé ženy podstoupí císařský řez při prvním porodu z různých důvodů. Pokud dítě nepřežije, některé z nich mohou velmi brzy otěhotnět znovu, což je škodlivé pro jejich zdraví. Důvodem je to, že císařský řez je spojen s větší ztrátou krve než normální porod a všechny orgány vyžadují po operaci zotavení. Proto jak řez na děloze, tak řez na břiše vyžadují po císařském řezu dostatečný čas na úplné zhojení.Jakýkoli faktor, který narušuje svalnatění jizvy na děloze, může vést k různým stupňům poškození jizvy. Pokud se jizva nevyvine dostatečně pevně, následná těhotenství s sebou nesou zvýšené riziko perforace nebo ruptury dělohy. Obecně platí, že ženy, které podstoupily císařský řez, by měly počkat alespoň dva roky, než se pokusí o další těhotenství. To poskytuje dostatečný čas na adekvátní zhojení dělohy, podporuje lepší tvorbu jizevnaté tkáně a snižuje rizika při následném porodu.
3. Otěhotnění krátce po vysazení perorálních kontraceptiv
Současné poznatky naznačují, že otěhotnění příliš brzy po vysazení perorálních kontraceptiv může zvýšit riziko vrozených vad.Důvodem je, že perorální antikoncepce jsou hormonální léky, jejichž účinky jsou mnohonásobně silnější než účinky přirozených pohlavních hormonů. Například fyziologický účinek ethinylestradiolu v krátkodobě působící antikoncepci č. 1 je 10–20krát silnější než účinek estradiolu produkovaného přirozeně v těle; fyziologický účinek norethisteronu je 4–8krát silnější než účinek progesteronu produkovaného přirozeně.Kromě toho, protože perorální antikoncepce vstupuje do těla trávicím traktem a je metabolizována a ukládána v játrech, může příliš náhlé vysazení zabránit úplnému vyloučení zbytků léku. To by mohlo potenciálně způsobit určité vady ve vyvíjejícím se embryu. Je vhodné přestat užívat perorální antikoncepci nejméně šest měsíců před pokusem o početí, aby se zbytky léku mohly zcela vyloučit z těla. Během tohoto přechodného období lze použít nefarmakologické antikoncepční metody, jako jsou kondomy.
4. Otěhotnění během cestování
Některé páry zažívají během cestování neplánované těhotenství a některé se rozhodnou těhotenství pokračovat. Tento přístup se nedoporučuje, protože cestování často zahrnuje nadměrnou fyzickou námahu spojenou s nepravidelným režimem, častým nedostatkem spánku a potenciální nevyvážeností výživy v denních jídlech.V důsledku toho to nejen ohrožuje kvalitu oplodněného vajíčka, ale může také reflexivně vyvolat děložní kontrakce, které nepříznivě ovlivňují implantaci a růst embrya. To může vést k potratu nebo hrozícímu potratu. Údaje ukazují, že přibližně 20 % žen, které otěhotní během cestování, zažije hrozící potrat nebo časný potrat, přičemž u 10 % z nich se následně vyvine sekundární neplodnost.
I během cestování je třeba přijmout antikoncepční opatření, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství a jeho nepříznivým důsledkům.
5. Méně než tři měsíce od očkování proti zarděnkám
Pokud dojde k infekci virem zarděnek během těhotenství, mohou se u plodu vyskytnout vrozené vady.Nejspolehlivější metodou prevence infekce zarděnkami během těhotenství je očkování před otěhotněním. Očkování však nesmí být provedeno během tří měsíců před těhotenstvím nebo po otěhotnění, protože vakcinační virus by mohl přímo ovlivnit plod a způsobit vývojové abnormality.
Očkování proti zarděnkám musí být provedeno před těhotenstvím a po očkování je třeba se po dobu tří měsíců vyvarovat otěhotnění, aby se předešlo nežádoucím účinkům vakcinačního viru na plod.6. Otěhotnění při používání nitroděložního tělíska (IUD) Pokud je nitroděložní tělísko špatně nasazené nebo se posune v děložní dutině, může při jeho používání dojít k otěhotnění s přibližnou pravděpodobností 10 %. Jako cizí předmět umístěný v děloze brání nitroděložní tělísko otěhotnění tím, že narušuje implantaci oplodněného vajíčka.Bez ohledu na délku používání však IUD nevyhnutelně způsobuje určité poškození a narušení endometria, což má nepříznivý vliv na vývoj embrya nebo plodu. Důvodem je to, že se zařízení může posunout do povrchové podkožní vrstvy nebo se zachytit kolem krku plodu, což může způsobit významné krvácení nebo potrat v raném stadiu těhotenství, což si vyžádá jeho ukončení. Zvyšuje také riziko předčasného porodu, úmrtí plodu, porodu mrtvého plodu a abnormalit plodu.
7. Otěhotnění krátce po předčasném porodu nebo potratu
Ženy, které prodělaly předčasný porod nebo potrat, mohou mít dočasně narušenou endokrinní funkci a reprodukční orgány, jako je děloha, se ještě plně nezotavily – zejména u žen, které podstoupily kyretáž. Rychlé otěhotnění nemusí poskytnout optimální prostředí pro vývoj plodu a může bránit zotavení dělohy.
Teprve když se děloha a další reprodukční orgány plně zotaví, mohou poskytnout optimální prostředí pro růst a vývoj v následujících těhotenstvích. Proto je vhodné, aby ženy, které prodělaly předčasný porod nebo potrat, počkaly alespoň šest měsíců, než se znovu pokusí otěhotnět.
8. Otěhotnění při užívání antikoncepčních pilulek
Některé páry zažívají nechtěná těhotenství kvůli selhání antikoncepčních pilulek, ale mnoho z nich pokračuje v těhotenství z pocitu sebeuspokojení.Je důležité si uvědomit, že ať už se používají perorální antikoncepční prostředky nebo antikoncepční filmy, těhotenství po selhání antikoncepce má nepříznivý vliv na oplodněné vajíčko. Údaje ukazují, že děti počaté v důsledku selhání antikoncepce vykazují vyšší výskyt vrozených vad. Jejich vyspělost při narození, porodní hmotnost a rychlost růstu se také výrazně liší od dětí počatých přirozenou cestou.
Pokud dojde k početí v důsledku selhání antikoncepce, je vhodné vyhledat včasnou lékařskou pomoc k ukončení těhotenství, spíše než v něm pokračovat.