Показання для корекції викривлення носа:
Особи з викривленням спинки носа або бічним викривленням: Зовнішня асиметрія носа є показанням для операції з корекції перегородки та носового трикутника. Якщо це можливо, слід надавати пріоритет збереженню хряща та кістки носової перегородки. Це пов'язано з тим, що носова перегородка служить основною структурною опорою для спинки носа і, в деяких випадках, може також служити джерелом хряща для подальших процедур.При носовій обструкції, спричиненій деформацією перегородки, слід видалити сегмент хряща, що є причиною деформації, одночасно проводячи септопластику та корекцію зовнішнього викривлення носа. При значному викривленні та обструкції може знадобитися повне видалення перегородки з подальшим обрізанням та пересадкою хряща перегородки у вигляді вільного клаптя для реімплантації в область перегородки.
Хірургічні підходи до корекції викривленого носа:
1. Вибір розрізу: Після рутинної дезінфекції та анестезії слід зазначити, що існує два підходи до розрізу — інтраназальний та зовнішній — кожен з яких має свої переваги. Зовнішній підхід передбачає U-подібний розріз колумели, що простягається до передніх країв обох крилоподібних хрящів, з подальшим розсіченням підшкірної тканини вгору. Цей розріз забезпечує відмінний хірургічний огляд.Для внутрішньоносового доступу для корекції викривленого носа робиться дугоподібний розріз уздовж верхнього краю крилоподібного хряща в межах двосторонніх носових передніх відділів. Потім цей розріз продовжується через передній край перегородкового хряща, щоб з'єднати обидві сторони. Після завершення розрізу підшкірна тканина розсікається вгору, щоб оголити грушоподібний отвір і бічну м'яку тканину носа аж до носової кістки. Необхідно бути обережним, щоб не пошкодити шкіру спинки носа.
2. Обробка хрящового конуса: Після розсічення носового хряща і кісткової структури від м'яких тканин спинки носа, робиться розріз уздовж північного краю фізо-епіфізарного з'єднання перегородкового хряща, щоб відокремити перегородковий хрящ від бічного носового хряща.Потім дисекціюють мукоперихондріальний клапоть носової перегородки з боку ширшої носової порожнини, простягаючись вниз до дна носа. Розрізають передній край перегородкового хряща і його прикріплення до вертикальної пластинки решітчастої кістки і клиноподібної кістки, роблячи перегородковий хрящ напіввільним.При необхідності на перегородковому хрящі можна зробити розрізи для зняття напруги, щоб забезпечити повне переміщення до середньої лінії. У випадках відхилення носа з асиметричними бічними хрящами резекція частини, що виходить за межі середньої лінії на більшій стороні, виправляє відхилення хрящового конуса.
3. Лікування кісткової піраміди: залежно від ступеня відхилення, за допомогою кісткового долота або пилки відокремте верхньощелепний лобковий відросток і носову кістку від краю грушоподібного отвору вгору. Затисніть кістковими щипцями і застосуйте крутильну силу, щоб зламати верхній кінець носової кістки. Після цього кісткова піраміда стане рухомою. Вручну маніпулюйте і змінюйте форму носа пальцями. Після досягнення задовільної корекції закрийте розріз.Після завершення в обидві носові порожнини вставляють симетричні тампони, щоб утримати перегородку в середній лінії. Зовнішній ніс стабілізують за допомогою гіпсової пов'язки або невеликих шин під тиском. Після всіх процедур проводиться стандартний післяопераційний догляд, а зовнішню носову пов'язку знімають через 10 днів.