Indikacije za korekcijo nosne deformacije:
Osebe z ukrivljenim nosnim grebenom ali stransko deformacijo: Zunanja asimetrija nosu je indikacija za operativno korekcijo nosne pregrade in nosnega trikotnika. Kadar je to mogoče, je treba dati prednost ohranitvi nosnega hrustanca in kosti. Nosna pregrada namreč služi kot primarna strukturna podpora nosnega grebena in v nekaterih okoliščinah lahko služi tudi kot vir hrustanca za poznejše posege.Pri nosni obstrukciji, ki jo povzroča deformacija nosne pregrade, je treba izrezati vzročno hrustančno segment, hkrati pa opraviti septoplastiko in korekcijo zunanje deformacije nosu. Pri hudi deformaciji in obstrukciji je lahko potrebna popolna resekcija nosne pregrade, ki ji sledi obrezovanje in presaditev hrustanca nosne pregrade kot prostega kožnega lopatka za ponovno implantacijo v predel nosne pregrade.
Kirurški pristopi za korekcijo ukrivljenega nosu:
1. Izbor reza: Po rutinski dezinfekciji in anesteziji je treba upoštevati, da obstajata dva pristopa reza – intranazalni in zunanji – vsak z različnimi prednostmi. Zunanji pristop uporablja kolumelarni U-oblikovan rez, ki se razteza do sprednjih robov obeh krilnih hrustančkov, čemur sledi navzgor usmerjena disekcija podkožnega tkiva. Ta rez omogoča odlično kirurško izpostavljenost.Pri intranazalnem pristopu za korekcijo ukrivljenega nosu se izvede lokast rez vzdolž zgornjega roba krilnega hrustanca znotraj bilateralnih nosnih preddverij. Ta rez se nato razširi prek sprednjega roba septalnega hrustanca, da se združita obe strani. Po zaključku reza se podkožno tkivo obsežno razreže navzgor, da se izpostavi piriformna odprtina in lateralno nosno mehko tkivo do nosne kosti. Paziti je treba, da se ne manipulira z dorzalno nosno kožo.
2. Obravnava hrustančnega stožca: Po obsežni disekciji nosnega hrustanca in kostnega okvira iz mehkih tkiv hrbta se izvede rez vzdolž severnega roba fizično-epifizealnega spoja septalnega hrustanca, da se septalni hrustanec loči od lateralnega nosnega hrustanca.Nato disekirajte mukoperihondrialni lopatic nosnega septa s širše strani nosne votline, ki se razteza do nosnega dna. Prerežite sprednji rob septalnega hrustanca in njegove pritrditve na etmoidno vertikalno ploščo in sfenoidno kost, tako da septalni hrustanec postane polprosti.Po potrebi se lahko na septalnem hrustancu naredijo rezi za zmanjšanje napetosti, da se omogoči popolna repozicija na srednjo linijo. V primerih nosne deviacije z asimetričnimi stranskimi hrustanci se z resekcijo dela, ki sega preko srednje linije na večji strani, popravi deviacija hrustančnega stožca.
3. Obravnava kostne piramide: Glede na stopnjo deformacije z dletom ali žago odrežite čeljustni frontalni proces in nosno kost od roba piriformne odprtine navzgor. Zgrabite s kostnimi kleščami in uporabite torzijsko silo, da zlomite zgornji del nosne kosti. Kostna piramida bo tako postala premična. Nos ročno oblikujte in preoblikujte s prsti. Ko dosežete zadovoljivo korekcijo, zaprite rez.Po zaključku se v nosne votline na obeh straneh vstavi simetrična obloga, da se ohrani sredinska lega nosne pregrade. Zunanji nos se stabilizira in stisne z oblikovalnim mavcem ali majhnimi opornicami. Po vseh postopkih se izvede rutinska pooperativna nega, zunanji nosni povoj pa se odstrani po 10 dneh.