Indikácie na korekciu nosovej odchýlky:
Jedinci s zakrivením nosového chrbta alebo bočnou odchýlkou: Vonkajšia asymetria nosa je indikáciou na operáciu korekcie nosovej priehradky a nosového trojuholníka. Ak je to možné, malo by sa uprednostniť zachovanie nosovej chrupavky a kosti. Je to preto, lebo nosová priehradka slúži ako primárna štrukturálna opora nosového chrbta a za určitých okolností môže slúžiť aj ako zdroj chrupavky pre následné zákroky.V prípade nosovej obštrukcie spôsobenej deformáciou septa by sa mal vyrezať segment chrupavky, ktorý je príčinou, a súčasne vykonať septoplastika a korekcia vonkajšej odchýlky nosa. V prípade závažnej odchýlky a obštrukcie môže byť potrebná totálna resekcia septa, po ktorej nasleduje orezanie a transplantácia chrupavky septa ako voľného laloku na reimplantáciu do oblasti septa.
Chirurgické prístupy k korekcii odchýlky nosa:
1. Výber rezu: Po rutinnom dezinfikovaní a anestézii je potrebné si uvedomiť, že existujú dva prístupy k rezu – intranazálny a vonkajší – každý s osobitnými výhodami. Vonkajší prístup využíva kolumelárny rez v tvare U, ktorý sa tiahne k predným okrajom oboch nosných chrupaviek, po ktorom nasleduje disekcia podkožného tkaniva smerom nahor. Tento rez poskytuje vynikajúcu chirurgickú expozíciu.Pri intranazálnom prístupe k korekcii zakriveného nosa sa vykoná oblúkový rez pozdĺž horného okraja nosnej chrupavky v oboch nosných predsieňach. Tento rez sa potom predĺži cez predný okraj septálnej chrupavky, aby sa spojili obe strany. Po dokončení rezu sa podkožné tkanivo rozsiahlo rozreže smerom nahor, aby sa odkryla piriformná otvor a bočné mäkké tkanivo nosa až po nosnú kosť. Je potrebné dbať na to, aby sa nepoškodila koža chrbta nosa.
2. Manipulácia s chrupavkovým kužeľom: Po rozsiahlom rozrezaní nosnej chrupavky a kostnej štruktúry od mäkkých tkanív chrbta sa vykoná rez pozdĺž severného okraja fyziologického rastu septálnej chrupavky, aby sa oddelila septálna chrupavka od bočnej nosnej chrupavky.Následne disekujte mukoperichondriálny lalok nosovej priehradky zo širšej strany nosovej dutiny, siahajúci až k nosovej podlahe. Odstrihnite predný okraj septálnej chrupavky a jej pripojenia k vertikálnej platničke etmoidálnej kosti a klinovej kosti, čím sa septálna chrupavka stane čiastočne voľnou.V prípade potreby je možné na septálnej chrupavke vykonať rezy na uvoľnenie napätia, aby bolo možné dosiahnuť úplné presunutie do stredovej línie. V prípadoch nosovej deviácie s asymetrickými bočnými chrupavkami sa deviácia chrupavkového kužeľa koriguje resekciou časti presahujúcej stredovú líniu na väčšej strane.
3. Manipulácia s kostnou pyramídou: V závislosti od stupňa odchýlky použite kostné dláto alebo pílu na oddelenie čelového výbežku a nosnej kosti od okraja pyriformného otvoru smerom nahor. Uchopte kostnými kliešťami a pôsobte torznou silou, aby ste zlomili horný koniec nosnej kosti. Kostná pyramída sa potom stane pohyblivou. Ručne manipulujte a pretvarujte nos prstami. Akonáhle dosiahnete uspokojivú korekciu, uzavrite rez.Po dokončení sa do nosných dutín vloží symetrická výplň, aby sa septum udržalo v stredovej polohe. Vonkajší nos sa stabilizuje a stlačí pomocou formovacej sadry alebo malých dláh. Po všetkých zákrokoch sa poskytuje bežná pooperačná starostlivosť a vonkajšie nosné obväzy sa odstránia po 10 dňoch.