비뚤어진 코 교정술의 적응증:
코등이 휘어지거나 한쪽으로 기울어진 경우: 외비(外鼻)의 편향은 중격 및 비삼각(鼻三角) 교정 수술의 지표가 되며, 가능한 한 비중격의 연골과 뼈를 보존해야 합니다. 비중격은 코등의 주요 지지대일 뿐만 아니라, 경우에 따라 후속 수술의 연골 공급원이 되기도 하기 때문입니다.비중격 기형으로 인한 코막힘이 있는 경우, 병변을 일으키는 연골 조각을 절제하고 동시에 비중격 성형 및 외비 편향 교정을 시행합니다. 심한 비뚤어진 코와 코막힘은 전체 비중격을 절제한 후 비중격 연골을 절단 및 접합하여 자유 연골 조각으로 만들어 비중격 부위에 이식합니다.
비뚤어진 코 성형술의 수술 방법:
1. 절개 부위 선택: 일반적인 소독 및 마취 후, 절개 부위는 비내 접근법과 비외 접근법의 두 가지가 있으며 각각 장점이 있습니다. 비뚤어진 코 성형술의 비외 접근법은 비소주(鼻小柱)에 U자형 절개를 시행하고, 양측 비익 연골(鼻翼軟骨) 전연(前緣)으로 연장한 후 위쪽으로 피하 조직을 분리합니다. 이 절개 부위는 수술 시야 노출이 비교적 우수합니다.비내 접근법은 양측 비전정 내 비익 연골 상단에 아치형 절개를 시행하며, 중격 연골 전단을 관통하여 양측 절개를 연결한다. 절개 완료 후 피하 조직을 상방으로 광범위하게 분리하여 배 모양 구멍(梨狀孔) 및 비측 연골 내부를 비골 상부까지 노출한다. 이때 비등 피부 조작을 피해야 한다.
2. 연골 원뿔 처리: 비연골 및 골격 지지대를 비등 연부 조직과 광범위하게 분리한 후, 비중격 연골 북측 경계를 절개하여 비중격 연골과 비측 연골을 분리한다.그런 다음, 더 넓은 쪽 비강의 비중격 점막 연골막 피판과 비중격 연골을 비저부까지 분리하고, 비중격 연골 전방 경계 및 그와 사골 수직판 및 비골과의 연결을 절단하여 비중격 연골이 반자유 상태가 되도록 한다.필요 시 중격 연골에 감압 절개를 가해 중격을 완전히 정중위로 이동시킬 수 있다. 비뚤어진 코 환자의 비측 연골이 비대칭인 경우, 더 큰 쪽 비측 연골의 중선을 초과하는 부분을 절제하면 연골 원뿔의 편향이 교정된다.
3. 골뿔 처리: 골뿔의 편향 정도에 따라 골도끼나 골톱을 사용하여 배골공 가장자리에서 위쪽으로 상악골 전두돌기 및 비골을 절단한다. 골집으로 집어 비틀어 비골 상단을 절단하면 이때 골뿔이 느슨해진다. 손가락으로 비부를 이동시켜 성형하고, 비형 교정이 만족스러우면 절개 부위를 봉합한다.수술 종료 후 양측 비강 내에 대칭적으로 패킹하여 고정하여 비중격을 정중 위치에 유지한다. 외비에는 깁스나 작은 부목으로 고정 압박한다. 전체 수술 완료 후 일반적인 수술 후 처치를 시행하며, 10일 후 외비 붕대를 제거한다.