مؤشرات تصحيح انحراف الأنف:
الأفراد الذين يعانون من انحناء ظهر الأنف أو انحراف جانبي: يشكل عدم تناسق الأنف الخارجي مؤشرًا لإجراء جراحة تصحيح الحاجز الأنفي والمثلث الأنفي. حيثما أمكن، يجب إعطاء الأولوية للحفاظ على غضروف الحاجز الأنفي والعظام. وذلك لأن الحاجز الأنفي يعمل كدعم هيكلي أساسي لظهر الأنف، وفي بعض الحالات، قد يعمل أيضًا كموقع مانح للغضروف لإجراءات لاحقة.بالنسبة لانسداد الأنف الناجم عن تشوه الحاجز الأنفي، يجب استئصال الجزء الغضروفي المسبب، مع إجراء جراحة الحاجز الأنفي وتصحيح انحراف الأنف الخارجي في الوقت نفسه. قد يتطلب الانحراف الشديد والانسداد استئصال الحاجز الأنفي بالكامل، يليه تقليم وتطعيم غضروف الحاجز الأنفي كرقعة حرة لإعادة زرعها في منطقة الحاجز الأنفي.
الأساليب الجراحية لتصحيح انحراف الأنف:
1. اختيار الشق الجراحي: بعد التطهير والتخدير الروتيني، لاحظ أن هناك طريقتين لإجراء الشق الجراحي - داخل الأنف وخارج الأنف - لكل منهما مزايا مميزة. تستخدم الطريقة الخارجية شقًا على شكل حرف U يمتد إلى الحواف الأمامية لكل من غضاريف الأنف، يليه تشريح الأنسجة تحت الجلد لأعلى. يوفر هذا الشق الجراحي رؤية جراحية ممتازة.بالنسبة للطريقة الداخلية لتصحيح الانحراف الأنفي، يتم إجراء شق على شكل قوس على طول الحافة العلوية للغضروف الأنفي داخل الدهليز الأنفي الثنائي. ثم يتم تمديد هذا الشق عبر الحافة الأمامية للغضروف الحاجز لربط الجانبين. بعد الانتهاء من الشق، يتم تشريح الأنسجة تحت الجلد بشكل مكثف في الجزء العلوي لكي يتم الكشف عن الفتحة الكمثرية والأنسجة الرخوة الجانبية للأنف حتى عظم الأنف. يجب توخي الحذر لتجنب التلاعب بجلد الأنف الظهري.
2. معالجة المخروط الغضروفي: بعد إجراء تشريح واسع النطاق للغضروف الأنفي والهيكل العظمي من الأنسجة الرخوة الظهرية، يتم إجراء شق على طول الحافة الشمالية من الوصلة الفيزيائية-اللحمية للغضروف الحاجز لفصل الغضروف الحاجز عن الغضروف الأنفي الجانبي.بعد ذلك، يتم تشريح رفرف الغشاء المخاطي الغضروفي للحاجز الأنفي من الجانب الأوسع من التجويف الأنفي، ويمتد إلى أسفل إلى قاع الأنف. يتم قطع الحافة الأمامية للغضروف الحاجزي وارتباطاته بالصفيحة العمودية الغربالية والعظم الوتدي، مما يجعل الغضروف الحاجزي شبه حر.إذا لزم الأمر، يمكن إجراء شقوق لتخفيف التوتر على الغضروف الحاجز للسماح بإعادة وضعه بالكامل إلى خط الوسط. في حالات انحراف الأنف مع غضاريف جانبية غير متماثلة، يؤدي استئصال الجزء الممتد إلى ما وراء خط الوسط على الجانب الأكبر إلى تصحيح انحراف المخروط الغضروفي.
3. معالجة الهرم العظمي: اعتمادًا على درجة الانحراف، استخدم إزميلًا عظميًا أو منشارًا لقطع النتوء الجبهي الفكي وعظم الأنف من حافة الفتحة الكمثرية إلى أعلى. امسكه بملقط عظمي وقم بتطبيق قوة التواء لكسر الطرف العلوي من عظم الأنف. سيصبح الهرم العظمي بعد ذلك متحركًا. قم بتشكيل الأنف يدويًا وإعادة تشكيله بالأصابع. بمجرد تحقيق التصحيح المرضي، أغلق الشق.عند الانتهاء، يتم وضع حشوة متناظرة على جانبي التجويف الأنفي للحفاظ على الحاجز الأنفي في موضعه الأوسط. يتم تثبيت الأنف الخارجي وضغطه باستخدام جص تشكيل أو جبائر صغيرة. بعد الانتهاء من جميع الإجراءات، يتم تقديم الرعاية الروتينية بعد الجراحة، مع إزالة الضمادة الخارجية للأنف بعد 10 أيام.