Un nez dévié peut causer des problèmes esthétiques et fonctionnels, qui peuvent être corrigés par la chirurgie. L'approche chirurgicale pour corriger un nez dévié varie en fonction du degré de courbure.
Pour une courbure nasale légère, afin de corriger l'apparence sans fracturer l'os nasal, une greffe de cartilage ou de graisse dermique peut être effectuée sur l'arête nasale. Il est également possible de recourir à une rhinoplastie avec mise en place d'implants pour augmenter les zones creuses ou réduire les parties proéminentes. En cas d'arête nasale basse, une augmentation simultanée lors de la correction donne des résultats optimaux.
Incisions pour la correction de la déviation nasale
Après une désinfection et une anesthésie de routine, il existe deux approches d'incision : intranasale et externe. Chacune offre des avantages distincts.
L'approche externe consiste à pratiquer une incision en forme de U au niveau de la columelle, qui s'étend jusqu'aux bords antérieurs des deux cartilages alaires. Le tissu sous-cutané est ensuite disséqué vers le haut, ce qui permet une excellente exposition du champ opératoire.
L'approche intranasale consiste en des incisions courbes le long des bords supérieurs des cartilages alaires dans les vestibules bilatéraux, qui sont ensuite reliées en traversant le bord antérieur du cartilage septal. Une fois l'incision terminée, une dissection sous-cutanée étendue peut être effectuée vers le haut pour exposer l'ouverture piriforme et les structures nasales latérales jusqu'à l'os nasal. Il faut veiller à ne pas manipuler la peau dorsale du nez.
Prise en charge du cône osseux dans la correction du nez tordu
>En fonction du degré de déviation, utilisez un ciseau à os ou une scie pour sectionner le processus frontal maxillaire et l'os nasal à partir du bord de l'ouverture piriforme vers le haut. Saisissez avec une pince à os et appliquez un couple pour fracturer l'os nasal supérieur. Le cône nasal deviendra alors mobile. Manipulez et remodelez manuellement le nez avec les doigts. Une fois que le contour nasal est satisfaisant, suturez l'incision.
Après l'intervention, un tamponnement symétrique est placé dans les deux cavités nasales afin de maintenir le septum en position médiane. Le nez externe est immobilisé et comprimé à l'aide d'un plâtre moulé ou d'une petite attelle.
Les soins postopératoires des patients subissant une correction du nez tordu nécessitent une prise en charge rééducative spécifique. Il est essentiel d'éviter tout traumatisme au niveau de la zone nasale et de limiter au maximum la pratique d'activités sportives en extérieur.