Burun asimetrisi ile karakterize edilen burun sapması, burun kemiği, septal kıkırdak ve yan burun kemiklerinin izole veya kombine sapmalarını içerir. Gelişimi hem konjenital hem de edinilmiş faktörleri içerir. Konjenital nedenler genellikle embriyonik gelişim sırasında burun malformasyonlarından kaynaklanırken, edinilmiş nedenler sıklıkla travmadan kaynaklanır ve bazen önemli bir yaralanma hatırlanmaz.Çocukluk döneminde meydana gelen küçük kıkırdak yaralanmaları, normal kıkırdak hücresi büyümesini kalıcı olarak bozarak belirgin deformitelere yol açabilir.
Burun sapmasından kaynaklanan hem estetik hem de fonksiyonel sorunlar cerrahi müdahale ile düzeltilebilir.
Burun Sapması Düzeltme Ameliyatında Kesiler
Burun sapması düzeltme ameliyatında iki yaklaşım vardır: intranazal yaklaşım ve dış yaklaşım. Her ikisinin de kendine özgü avantajları vardır.
Dış yaklaşımda, kolumellada U şeklinde bir kesi yapılır ve bu kesi her iki kanat kıkırdağının ön kenarlarına kadar uzanır. Daha sonra subkutan doku üstte diseke edilir ve ameliyat alanı mükemmel bir şekilde açığa çıkar.
Burun içi yaklaşımda, bilateral burun vestibülleri içindeki kanat kıkırdaklarının üst kenarları boyunca kavisli kesikler yapılır ve bunlar septal kıkırdağın ön kenarından geçerek birbirine bağlanır. Kesik tamamlandıktan sonra, piriform açıklığı ve burun kemiğine kadar olan lateral burun yapılarını ortaya çıkarmak için üstte geniş bir deri altı diseksiyonu yapılabilir.
Burun Sapması Düzeltmede Burun Kemiğinin Yönetimi
> Sapma derecesine bağlı olarak, kemik keski veya testere kullanarak maksiller frontal süreci ve nazal kemiği piriform açıklığın kenarından yukarı doğru kesiniz. Forseps kullanarak üst nazal kemiği büküp kırarak nazal konkanın hareketli hale gelmesini sağlayınız. Parmaklarınızla nazal konturu elle yeniden şekillendirin. Tatmin edici bir düzeltme elde edildikten sonra kesiği kapatınız.İşlemden sonra, septumu orta hat pozisyonunda tutmak için her iki burun boşluğuna simetrik tampon yerleştirilir. Daha sonra dış burun, kalıplama alçısı veya küçük ateller kullanılarak sabitlenir ve sıkıştırılır.
Hatırlatma: Eğri burun düzeltme ameliyatı geçiren hastalar, özel bir ameliyat sonrası bakım gerektirir. Burun bölgesine travma gelmesini önleyin ve açık hava spor aktivitelerine katılımı en aza indirin.Editörün Notu: Eğri burun düzeltme ameliyatı ile burnun doğal görünümü geri kazandırıldığından, hastalar artık "eğri burun"un başkalarına "mutsuzluk" izlenimi vereceğinden endişelenmek zorunda kalmazlar.