En skjev nese, preget av asymmetri i nesen, kan innebære isolerte eller kombinerte avvik i nesebenet, neseskilleveggen eller de laterale nesebenene. Utviklingen skyldes både medfødte og ervervede faktorer. Medfødte årsaker skyldes vanligvis misdannelser i nesen under fosterutviklingen, mens ervervede årsaker ofte er traumerelaterte, noen ganger uten at man har et klart minne om skaden.Mindre brusklesjoner pådratt i barndommen kan forstyrre normal bruskcellevekst vedvarende, noe som fører til uttalte deformiteter. Både estetiske og funksjonelle problemer som oppstår på grunn av en skjev nese, kan korrigeres gjennom kirurgisk inngrep.
Snitt for korreksjon av neseavvik
Det finnes to tilnærminger for kirurgisk korreksjon av neseavvik: den intranasale tilnærmingen og den eksterne tilnærmingen, hver med sine egne fordeler.
Den eksterne tilnærmingen innebærer et U-formet snitt ved columella, som strekker seg til de fremre kantene av begge nesebrobruskene. Deretter dissekeres subkutant vev oppover, noe som gir utmerket eksponering av operasjonsfeltet.
Den intranasale tilnærmingen innebærer buede snitt langs de øvre kantene av nesebroskene i de bilaterale nesevestibylene, som deretter kobles sammen ved å krysse den fremre kanten av septumbrusk. Etter at snittet er fullført, kan det utføres omfattende subkutan disseksjon øvre for å eksponere piriformåpningen og laterale nesestrukturer opp til nesebenet.
Behandling av nesebenet ved korreksjon av skjev nese
> Avhengig av graden av avvik, bruk en beinmeisel eller sag til å skjære av den maksillære frontale prosessen og nesebenet fra kanten av den piriforme åpningen og oppover. Bruk en tang til å vri og brekke det øvre nesebenet, slik at nesekonchaen blir bevegelig. Omform nesekonturen manuelt med fingrene. Når tilfredsstillende korreksjon er oppnådd, lukk snittet.Etter inngrepet plasseres symmetrisk tamponering i begge nesehulene for å holde neseskilleveggen i midtlinje. Deretter immobiliseres og komprimeres den ytre nesen ved hjelp av gips eller små skinner.
Påminnelse: Pasienter som gjennomgår korreksjon av skjev nese, trenger spesifikk postoperativ pleie. Unngå traumer i neseområdet og minimer deltakelse i utendørs sportsaktiviteter.Redaktørens merknad: Ved å gjenopprette nesens naturlige utseende gjennom kirurgisk korreksjon av skjev nese, trenger pasientene ikke lenger å bekymre seg for at en «skjev nese» vil gi andre et inntrykk av «ulykkelighet».