Un nez dévié, caractérisé par une asymétrie nasale, englobe des déviations isolées ou combinées de l'os nasal, du cartilage septal et des os nasaux latéraux. Son développement implique à la fois des facteurs congénitaux et acquis. Les causes congénitales proviennent généralement de malformations nasales pendant le développement embryonnaire, tandis que les causes acquises résultent souvent d'un traumatisme, parfois sans souvenir précis d'une blessure importante.Les lésions cartilagineuses mineures subies pendant l'enfance peuvent perturber de manière persistante la croissance normale des cellules cartilagineuses, entraînant des déformations prononcées. Les problèmes esthétiques et fonctionnels liés à un nez dévié peuvent être corrigés par une intervention chirurgicale.
Incisions pour la correction de la déviation nasale
Il existe deux approches pour la chirurgie de correction de la déviation nasale : l'approche intranasale et l'approche externe, chacune présentant des avantages distincts.
L'approche externe consiste à pratiquer une incision en forme de U au niveau de la columelle, qui s'étend jusqu'aux bords antérieurs des deux cartilages alaires. Le tissu sous-cutané est ensuite disséqué vers le haut, ce qui permet une excellente exposition du champ opératoire.
L'approche intranasale consiste à pratiquer des incisions courbes le long des bords supérieurs des cartilages alaires dans les vestibules nasaux bilatéraux, qui sont ensuite reliées en traversant le bord antérieur du cartilage septal. Une fois l'incision terminée, une dissection sous-cutanée étendue peut être pratiquée vers le haut afin d'exposer l'ouverture piriforme et les structures nasales latérales jusqu'à l'os nasal.
Prise en charge de l'os nasal dans la correction d'une déviation nasale
> En fonction du degré de déviation, utilisez un ciseau à os ou une scie pour sectionner le processus frontal maxillaire et l'os nasal à partir du bord de l'ouverture piriforme vers le haut. Appliquez une pince pour tordre et fracturer l'os nasal supérieur, permettant ainsi à la conque nasale de devenir mobile. Remodelez manuellement le contour nasal avec les doigts. Une fois la correction satisfaisante obtenue, refermez l'incision.Après l'intervention, un tamponnement symétrique est placé dans les deux cavités nasales afin de maintenir le septum dans sa position médiane. Le nez externe est ensuite immobilisé et comprimé à l'aide d'un plâtre moulé ou de petites attelles.
Rappel : les patients qui subissent une correction du nez tordu nécessitent des soins postopératoires spécifiques. Évitez tout traumatisme au niveau de la zone nasale et réduisez au minimum la pratique d'activités sportives en plein air.Note de l'éditeur : en restaurant l'apparence naturelle du nez grâce à une chirurgie de correction du nez tordu, les patients n'ont plus à craindre que leur « nez tordu » donne aux autres une impression de « tristesse ».