Природні пологи загалом вважаються корисними як для матері, так і для дитини. Проте давно відомо, що біль під час пологів є одним з найсильніших. Хоча ця агонія може відлякувати багатьох майбутніх матерів, багато сміливих жінок все ж прагнуть народити природним шляхом.Хоча це гідно похвали, перед тим, як прийняти рішення про природні пологи, важливо розуміти фактори, що впливають на перебіг пологів. Давайте розглянемо «3П» природних пологів!
Що таке «3П» природних пологів?
Природні пологи залежать від трьох ключових факторів: сили маточних скорочень (потужність), розміру плода (пасажир) і прохідності пологового каналу (прохід).Коли скорочення матки достатньо сильні, а родові шляхи достатньо просторі, щоб вмістити дитину, тобто тазова порожнина і розмір плода симетричні, скорочення можуть ефективно просунути дитину через родові шляхи. Якщо ці три фактори не узгоджуються належним чином, наприклад, при великому плоді або вузькому тазі, це може призвести до важких пологів або розривів родових шляхів.
Сила (потужність) скорочень матки
Важливим фактором виштовхування плода є те, що скорочення матки матері повинні досягти «активної фази пологів». Це означає, що скорочення повинні бути регулярними, відбуватися кожні 2–3 хвилини і тривати 1–2 хвилини кожне.＿
Сила скорочень матки є основною силою під час пологів, яка зберігається протягом усього процесу пологів.Початок скорочень матки не гарантує без ускладнень пологів. Адекватність та ефективність скорочень необхідно оцінювати, аналізуючи їх ритм, тривалість, інтервали, інтенсивність та опускання передньої частини плода.
Ритмічність скорочень: це важливий показник активної фази пологів, що означає, що скорочення повинні бути регулярними та спонтанними, а не штучно індукованими. Біль, що відчувається в нижній частині живота, зазвичай називають «пологовими болями».
Кожна перейма починається слабко, з часом посилюється, деякий час зберігає максимальну інтенсивність, а потім поступово слабшає, аж поки повністю не припиняється. Остання фаза називається «інтервалом» або проміжком між переймами. Під час цього інтервалу м'язи матки розслабляються, біль вщухає, а рухливість повертається до норми. Ця схема «пологових болів» циклічно повторюється, аж поки не завершиться весь процес пологів.
Регулярні перейми повинні відбуватися з інтервалом 4–5 хвилин і тривати приблизно 30 секунд. У міру прогресування пологів інтервали поступово скорочуються, а тривалість перейм подовжується. До моменту повного розширення шийки матки перейми можуть тривати до 60 секунд і відбуватися з інтервалом 1–2 хвилини.
Інтенсивність скорочень матки поступово збільшується протягом пологів, а інтервали між скороченнями стають все більш значними. Тільки такі ритмічні, переривчасті та сильні скорочення можуть забезпечити безперешкодні пологи та безпеку плода.
Будь-яке явище, що спричиняє відхилення вищезазначених скорочень матки від цієї закономірності, несе високий ризик ускладнення пологів.
Розмір пологового каналу (проходу)
Пологовий канал в широкому сенсі означає вхід до таза, середню частину таза і вихід з таза, через які проходить плід. Цей прохід, який зазвичай називають тазом, поділяється на кістковий і м'який пологові канали. Термін «таз» зазвичай позначає кістковий пологовий канал. Розмір і форма таза тісно пов'язані з процесом пологів.
Таз додатково поділяється на три площини: вхідну, середню та вихідну (вихідна площина поділяється на дві окремі сагітальні площини). Кожна площина додатково характеризується поздовжнім та поперечним, або переднім та заднім діаметрами.
Вхідна частина таза: Достатньо широка вхідна частина таза сприяє плавному спуску голови плода в справжній таз, що є першим критичним етапом природних пологів.
Середня частина таза: «Міжсіднична відстань» у цій ділянці є важливим показником під час пологів. Експерти зазначають: «Клінічно багато випадків зупинки пологів відбуваються саме в цей момент».
Вихідна частина таза: Якщо вихідна частина таза також дозволяє пройти плоду, дитина може бути успішно народжена.
Основними факторами, що спричиняють більшість ускладнених пологів, є не аномальні розміри таза, а великий або макросомічний плід, аномальне положення голови плода або аномальне передлежання плода. Ці стани роблять інакше нормальний таз «аномальним і звуженим», що призводить до ускладнених або затримлених пологів.
Розмір плода (пасажир)
Розмір плода є одним з ключових факторів, що визначають легкість пологів.З наближенням пологів голова плода опускається в таз. Щоб полегшити проходження через родові шляхи, плід проходить серію пасивних адаптивних обертань, щоб зайняти оптимальне положення. Голова плода, яка є найбільшою частиною плода, може зазнавати незначного накладання черепних швів під час проходження. Ця деформація зменшує об'єм черепа, полегшуючи пологи.
Під час пологів, якщо плід надмірно великий (понад 4000 грамів), що призводить до великого діаметра голови, може відбутися відносне звуження таза через диспропорцію між розмірами голови та таза, що призведе до дистоції, навіть якщо розміри таза в нормі. І навпаки, навіть при плоді середньої ваги аномальне положення голови може аналогічно спричинити дистоцію.
Клінічно часто спостерігається, що наприкінці терміну або під час пологів голова плода не опускається в таз, залишаючись у плаваючому положенні. Такі випадки вимагають пильності щодо диспропорції між головою плода і тазом і, як наслідок, ускладнень під час пологів.
Крім того, аномалії плода, такі як гідроцефалія або злиті близнюки, можуть призвести до дистоції через те, що збільшена голова або тіло плода не можуть пройти через родові шляхи.
Нагадування:
Насправді, крім «трьох П» — сили скорочень матки (потужність), розміру родових шляхів (прохід) і розміру плода (пасажир) — на природні пологи значно впливає психологічний стан майбутньої матері.Під час пологів матерям слід намагатися залишатися розслабленими. Надмірна тривога або напруга можуть викликати фізіологічні зміни, включаючи прискорене серцебиття, прискорене дихання та недостатній газообмін. Це може призвести до гіпоксії матки, слабких скорочень, тривалих пологів та надмірного фізичного виснаження матері. Одночасно це може спричинити ендокринні зміни, підвищення артеріального тиску, ішемію та гіпоксію плода, зниження частоти серцебиття плода та дистрес плода.Хоча багато матерів прагнуть до природних пологів, рекомендується дотримуватися медичних рекомендацій щодо придатності до вагінальних пологів.