Естественные роды обычно считаются полезными как для матери, так и для ребенка. Однако давно известно, что боль, испытываемая во время родов, является одной из самых сильных. Хотя эта мука может отпугнуть многих будущих мам, многие смелые женщины все же стремятся рожать естественным путем.Хотя это и достойно похвалы, перед тем как принять решение о естественных родах, необходимо понимать факторы, влияющие на роды, исходя из индивидуальных обстоятельств. Давайте рассмотрим «3П» естественных родов!
Что означают «3П» естественных родов?
Естественные роды зависят от трех ключевых факторов: силы маточных сокращений, размера плода и пространства в родовом канале — вместе они называются 3П (сила, пассажир, проход).Когда маточные сокращения достаточно сильные, а родовой канал достаточно просторный, чтобы вместить ребенка, то есть тазовая полость и размер плода симметричны, сокращения могут эффективно продвигать ребенка по родовому каналу. Если эти три фактора не совпадают, например, при большом размере плода или узком тазе, это может привести к сложным родам или разрывам родового канала.
Сила маточных сокращений (мощность)
Решающим фактором при выталкивании плода является то, что маточные сокращения матери должны достигать «активной фазы родов». Это означает, что сокращения должны быть регулярными, происходить каждые 2–3 минуты и длиться по 1–2 минуты.＿
Сила маточных сокращений является основной силой во время родов, сохраняющейся на протяжении всего процесса родов.Начало маточных сокращений не гарантирует родов без осложнений. Адекватность и эффективность сокращений необходимо оценивать по их ритму, продолжительности, интервалам, интенсивности и опусканию предлежащей части плода.
Ритмичность сокращений: это важный показатель активной фазы родов, означающий, что сокращения должны быть регулярными и спонтанными, а не искусственно вызванными. Боль, ощущаемая в нижней части живота, обычно называется «родовыми болями».
Каждая схватка начинается слабо, со временем усиливается, в течение некоторого времени сохраняет максимальную интенсивность, а затем постепенно ослабевает, пока не прекращается полностью. Последнюю фазу называют «интервалом» или интервалом между схватками. Во время этого интервала мышцы матки расслабляются, боль стихает, а подвижность возвращается к норме. Такая картина «родовых болей» циклически повторяется до завершения всего процесса родов.
Регулярные схватки должны происходить с интервалом 4–5 минут и длиться примерно 30 секунд. По мере продвижения родов интервалы постепенно сокращаются, а продолжительность схваток увеличивается. К моменту полного раскрытия шейки матки схватки могут длиться до 60 секунд и происходить с интервалом 1–2 минуты.
Интенсивность маточных сокращений постепенно увеличивается на протяжении всего родового процесса, а интервалы между сокращениями становятся все более значительными. Только такие ритмичные, прерывистые и сильные сокращения могут обеспечить плавные роды и безопасность плода.
Любое явление, вызывающее отклонение вышеупомянутых маточных сокращений от этой схемы, сопряжено с высоким риском затрудненных родов.
Размер родового канала (прохода)
Родовой канал в широком смысле означает вход в таз, среднюю часть таза и выход из таза, через который проходит плод. Этот проход, обычно называемый тазом, делится на костный и мягкий родовые каналы. «Таз» обычно обозначает костный родовой канал. Размер и форма таза тесно связаны с процессом родов.
Таз далее подразделяется на три плоскости: входную, среднюю и выходную (выходная плоскость делится на две отдельные сагиттальные плоскости). Каждая плоскость характеризуется продольным и поперечным, или передним и задним, диаметрами.
Вход в таз: достаточно широкий вход в таз облегчает плавное опускание головы плода в истинный таз, что представляет собой первый критический этап естественных родов.
Средняя часть таза: «Межседалищное расстояние» в этой области является важным показателем во время родов. Эксперты отмечают: «Клинически, многие случаи остановки родов происходят именно в этот момент».
Выход таза: Если выход таза также позволяет прохождение плода, ребенок может быть успешно рожден.
Основными факторами, вызывающими сложные роды, редко являются аномальные размеры таза, а скорее большой или слишком большой плод, аномальное положение головы плода или аномальное предлежание плода. Эти условия делают нормальный таз «аномальным и суженным», что приводит к сложным или затрудненным родам.
Размер плода (пассажир)
Размер плода является ключевым фактором, определяющим сложность родов.По мере приближения родов головка плода опускается в таз. Чтобы облегчить прохождение через родовые пути, плод проходит серию пассивных адаптивных вращений, чтобы принять оптимальное положение. Головка плода, являясь самой большой частью плода, может испытывать небольшое перекрытие черепных швов во время прохождения. Эта деформация уменьшает объем черепа, облегчая роды.
Во время родов, если плод чрезмерно большой (более 4000 грамм), что приводит к большому диаметру головы, может произойти относительное сужение таза из-за диспропорции между головой и тазом, что приводит к дистоции, даже если размеры таза в норме. И наоборот, даже при среднем весе плода аномальное положение головы может аналогичным образом вызвать дистоцию.
Клинически часто наблюдается, что ближе к сроку родов или во время родов головка плода не опускается в таз, оставаясь в плавающем положении. В таких случаях необходимо внимательно следить за диспропорцией между головкой плода и тазом и возможными осложнениями при родах.
Кроме того, аномалии плода, такие как гидроцефалия или сиамские близнецы, могут привести к дистоции из-за того, что увеличенная голова или тело плода не могут пройти через родовые пути.
Напоминание:
На самом деле, помимо «трех П» — силы сокращений матки (power), размера родовых путей (passage) и размера плода (passenger) — психологическое состояние будущей матери значительно влияет на естественные роды.Во время родов матерям следует стараться оставаться расслабленными. Чрезмерная тревога или напряжение могут вызвать физиологические изменения, включая учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и неадекватный газообмен. Это может привести к гипоксии матки, слабым схваткам, затяжным родам и чрезмерному физическому истощению матери. Одновременно это может вызвать эндокринные изменения, повышение артериального давления, ишемию и гипоксию плода, снижение частоты сердечных сокращений плода и дистресс плода.Хотя многие матери стремятся к естественным родам, рекомендуется следовать медицинским рекомендациям относительно пригодности к вагинальным родам.